A Osteoporose é uma condição que enfraquece os ossos do corpo, levando a um risco aumentado de fraturas ósseas. Por várias razões, a Osteoporose é comum em pessoas com Esclerose Múltipla (EM).
A parte complicada da Osteoporose é que é uma condição silenciosa, o que significa que uma pessoa não apresenta sintomas de enfraquecimento ósseo. Por exemplo, não há dores ou dores ósseas, que são vistas em outras doenças articulares e ósseas, como a Osteoartrite. Na verdade, o diagnóstico de Osteoporose geralmente só é feito depois que uma pessoa passa por um teste de densitometria óssea ou depois de sofrer uma fratura.
Pessoas com Osteoporose são especialmente vulneráveis a fraturas de quadril ou punho, que geralmente ocorrem após uma queda – uma consequência comum do declínio da mobilidade em pessoas com EM.
Além disso, como os ossos fraturam, eles têm o potencial de cicatrizar mal, especialmente se a pessoa receber um diagnóstico tardio. Isso é mais comum para fraturas da coluna vertebral, pois nem sempre são dolorosas. E essas fraturas mal curadas podem contribuir ainda mais para problemas relacionados à Esclerose Múltipla, criando um ciclo totalmente implacável.
Por que sou suscetível à osteoporose se tenho EM?
Acredita-se que a própria Esclerose Múltipla desempenhe um papel no aumento do risco de desenvolver Osteoporose. Surpreendentemente, mesmo os jovens nos estágios iniciais da EM – que possuem menos sintomas – apresentam perda óssea. Os cientistas não sabem ao certo por que esse é o caso, mas provavelmente há várias razões em jogo.
Outro fator de risco potencial é ter um baixo nível de vitamina D, que os especialistas sabem que aumenta o risco de uma pessoa desenvolver EM. Da mesma forma, sabemos que a vitamina D é essencial para manter a resistência óssea, e ter pouca absorção da Vitamina D no corpo pode causar Osteoporose.
Por qual motivo uma pessoa pode ser deficiente em Vitamina D?
Por diversos motivos. Pode ser o resultado de não receber luz solar suficiente (a pele produz vitamina D quando exposta aos raios UV do sol). Ou pode ser devido a uma condição de saúde, como a doença celíaca, onde vitaminas como a vitamina D não são bem absorvidas pelo corpo.
A boa notícia é que, se o seu médico descobrir que você tem baixos níveis de vitamina D, tomar um suplemento pode impedir que você tenha Osteoporose ou melhorar a força e a saúde de seus ossos se você já tiver sido diagnosticado.
Os medicamentos podem causar Osteoporose?
Medicamentos usados para tratar recaídas e sintomas de Esclerose Múltipla também podem contribuir para o enfraquecimento ósseo; um grande culpado é o uso de esteróides. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) – medicamentos usados para tratar a depressão na EM – também podem causar enfraquecimento ósseo e Osteoporose.
Existem fatores não relacionados à EM que aumentam o risco de osteoporose?
Existem vários fatores não relacionados à EM que aumentam sua chance de contrair osteoporose, incluindo:
- Aumento da idade
- Menopausa
- Tabagismo
- Estar abaixo do peso
- Abuso de álcool
- Estilo de vida sedentário
- História familiar de Osteoporose
O que posso fazer para prevenir a Osteoporose?
A Osteoporose é evitável. Se você já foi diagnosticada, não desanime. Você ainda pode melhorar a força de seus ossos e prevenir futuras fraturas. Uma maneira é através do exercício. A realização de 30 minutos de exercícios diários de sustentação de peso não apenas previne a perda óssea, mas também ajuda a prevenir quedas.
Exercícios mais rigorosos, como subir escadas, podem não ser adequados para pessoas com EM, mas excelentes exercícios de sustentação de peso incluem:
- Caminhada
- Danças
- Musculação
- Faixas de resistência na sua cadeira de rodas
Se você estiver muito limitado em sua mobilidade, tente estas técnicas de fortalecimento ósseo:
- Fique de pé o máximo possível ao longo do dia; use um estabilizador vertical (standing frame) se você não pode ficar sozinho em pé.
- Tai chi.
- Yoga em cadeira de rodas.
Se você está considerando um programa de exercícios, é melhor pedir ao seu médico uma indicação de fisioterapia. Um fisioterapeuta pode ajudá-la a elaborar um programa de exercícios que funcione para suas limitações pessoais. Mais importante, com seu terapeuta, crie um programa que você goste – você pode se surpreender com o quão revigorado você se sente após um treino.
Além de se exercitar, pode ser útil repensar sua dieta. Algumas opções a considerar são:
- Adicionar alimentos que fortalecem os ossos, como frutas, legumes, proteínas magras, cálcio e gorduras insaturadas à sua dieta
- Ir a uma nutricionista
- Experimentar receitas ricas em cálcio (divertir-se na cozinha também pode ser uma boa distração para os sintomas da EM)
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Checar como está a sua vitamina D também é uma boa ideia. Se o seu nível for baixo, seu médico provavelmente recomendará suplementos de vitamina D. Obter vitamina D adequada de sua dieta pode ser difícil, mas lembre-se de não tomar nenhum suplemento nutricional sem antes ter a aprovação do seu médico, pois ele pode interagir com seus outros medicamentos ou não ser adequado para você com base em seu histórico de saúde.
Alguns profissionais de saúde recomendam o exame de densitometria óssea logo após o diagnóstico de Esclerose Múltipla, independentemente da idade. Converse com seu médico para ver se isso é apropriado para você.
Uma palavra sincera
Ter um osso quebrado – especialmente aquele que limita sua independência e mobilidade – além do convívio com a EM é tudo menos o ideal. Então, assim como você assumiu um papel ativo em aprender sobre sua Esclerose Múltipla e controlar os aspectos possíveis, mantenha seus ossos saudáveis por meio de atividades regulares e uma dieta nutritiva para minimizar o risco de Osteoporose.
Referências
- Dobson R, Ramagopalan S, Giovannoni G. Bone health and multiple sclerosis. Mult Scler. 2012 Nov;18(11):1522-8. doi:10.1177/1352458512453362
- National Institutes of Health. Osteoporosis and Related Bone Diseases Resource Center. Osteoporosis overview.
- Dionyssiotis Y. Bone loss and fractures in multiple sclerosis: focus on epidemiologic and physiopathological features. Int J Gen Med. 2011;4:505-509. doi:10.2147/IJGM.S22255
- Kampman MT, Eriksen EF, Holmøy T. Multiple sclerosis, a cause of secondary osteoporosis? What is the evidence and what are the clinical implications? Acta Neurol Scand Suppl. 2011;(191):44-9. doi: 10.1111/j.1600-0404.2011.01543.x
- U.S. National Library of Medicine. Vitamin D Deficiency. Medline Plus.
- National Osteoporosis Foundation. Calcium and vitamin D.
- National Institutes of Health. Osteoporosis and Related Bone Diseases Resource Center. Exercise for your bone health.
- National Osteoporosis Foundation. Exercise/Safe Movement.
- National Osteoporosis Foundation. Nutrients.
Leia mais:
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Tradução e adaptação: Redação AME – Amigos Múltiplos pela Esclerose
Fonte: Very Well Health
Escrito pelo médico Colleen Doherty e revisado clinicamente pela médica Claudia Chaves. Atualizado em 11 de maio de 2021.
