Níveis mais altos de vitamina D no sangue podem ajudar a proteger a bainha de mielina, diminuindo os danos às células nervosas em pessoas com formas progressivas de esclerose múltipla (EM), relata um estudo de imagem cerebral.
O estudo, ” Medidas de vitamina D e ressonância magnética na esclerose múltipla progressiva “, foi publicado na revista Multiple Sclerosis and Related Disorders .
A deficiência de vitamina D foi proposta como um fator de risco para a EM, mas a maioria dos estudos foi realizada em pessoas com a forma remitente recorrente (EMRR) da doença. Os dados que existem para a doença progressiva sugerem que os níveis de vitamina D nessas pessoas são ainda mais baixos do que nos pacientes com EMRR e podem prever a conversão em esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP).
Baixos níveis de vitamina D têm sido associados a maior volume de lesões, atrofia cerebral (retração) e incapacidade ao longo do tempo, mas a ligação entre esses níveis e a progressão clínica na ressonância magnética (RM) na EM progressiva permanece incerta.
Uma equipe da Cleveland Clinic tratou disso em pessoas com EM progressiva primária (EMPP) e EMSP participando do estudo SPRINT-MS Fase 2b ( NCT01982942 ) do ibudilast .
Os participantes do estudo em 28 locais nos Estados Unidos tiveram progressão clinicamente relevante nos dois anos anteriores ao início do estudo. Eles foram autorizados a continuar o tratamento com acetato de glatiramer (comercializado como Copaxone pela Teva Pharmaceutical, com nomes genéricos); formulações de interferão beta-1A, incluindo Avonex (por Biogen) e Rebif (por EMD Serono); ou os medicamentos interferon beta-1b como Betaseron (da Bayer) e Extavia (da Novartis ).
Entre os 286 pacientes inscritos no SPRINT-MS, 267 foram incluídos nessa análise, com amostras de sangue e dados de imagens cerebrais disponíveis. Este grupo de pacientes tinha uma idade média de 55,6 (variando entre 31,8 e 65,9) e uma duração média da doença de 16,4 anos. Entre eles, 126 eram mulheres e 60 tinham histórico familiar de EM; 137 pacientes tinham EMPP e 130 EMSP.
Os níveis sanguíneos de 25-hidroxivitamina, ou 25 (OH) D, foram examinados, pois isso explica as duas principais formas de vitamina D – 25 (OH) D2 e 25 (OH) D3. Os níveis médios dessa medida geral foram superiores ao valor limite de 30 ng / ml do estudo em 70% dos pacientes, disseram os pesquisadores, uma descoberta “contrária aos resultados relatados anteriormente em estudos progressivos da EM”.
Observando seus dois componentes, o nível médio de 25 (OH) D2 foi de 43,8 ng / ml e 40,7 ng / ml para 25 (OH) D3. Não foram observadas diferenças na comparação da EMPP com pacientes com EMSP mas mulheres mais velhas com maior duração da doença apresentaram níveis mais altos de vitamina 25 (OH) D3.
O agrupamento de pacientes de acordo com os níveis sanguíneos de 25 (OH) D3 – abaixo de 30, entre 30-39 ou 40-49 e acima de 50 ng / ml – continuou a não mostrar diferenças entre os grupos em relação aos escores médios da Escala de Status de Incapacidade Expandida ou em qualquer cérebro convencional medidas de imagem, como volume cerebral e novas lesões ativas ou inflamatórias.
“Os níveis de 25 (OH) D3 não estavam associados ao volume cerebral ou medidas lesionais na EM progressiva, ao contrário do que foi descrito em [EMRR]”, escreveu a equipe
No entanto, quando os pesquisadores responderam por fatores como idade, sexo e duração da doença, uma análise subsequente mostrou que níveis mais altos de 25 (OH) D3 estavam significativamente associados a maiores escores no cérebro inteiro (BM) e na substância cinzenta de aparência normal (NAGM) usando a taxa de transferência de magnetização (MTR) – que avalia o conteúdo de mielina e a densidade das fibras nervosas.
A matéria cinzenta é composta de corpos celulares nervosos, suas projeções e os locais onde eles se comunicam, chamados sinapses.
“As associações positivas entre os valores de vitamina 25 (OH) D3 e WB / NAGM-MTR sugerem que a vitamina D pode ter um papel protetor em pacientes com esclerose múltipla progressiva” em termos de “integridade da mielina”, disseram os pesquisadores. Esses benefícios podem ser via modulação imunológica e efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes, acrescentaram.
No entanto, a equipe alertou que, como os suplementos de vitamina D não fazem parte do SPRINT-MS e que não há informações sobre a exposição aos raios UV – que contribuem para a produção de vitamina D pelo organismo – nos participantes do estudo, seu estudo pode fornecer apenas “suporte limitado em a importância da vitamina D ”em pacientes progressivos.
Fonte: Multiple Sclerosis News Today – http://bit.ly/2kqmsqd
Traduzido e adaptado – Redação AME
