Pessoas com esclerose múltipla remitente recorrente (EMRR) têm um melhor prognóstico e uma progressão mais lenta para a incapacidade desde a introdução de tratamentos modificadores da doença (DMTs) há cerca de 20 anos, segundo um estudo retrospectivo.
O estudo, ” Resultados em uma coorte moderna de pacientes tratados com esclerose múltipla acompanhados desde o diagnóstico até 15 anos “, foi publicado no International Journal of MS Care .
“Antes que as terapias modificadoras de doenças (DMTs) estivessem disponíveis, a história natural da EM com relação à conquista de marcos aceitáveis para a deficiência foi relatada com uma variação bastante ampla comparando os resultados entre os estudos”, escreveram seus pesquisadores.
Mas todos “compartilham um quadro precário geral do prognóstico para pacientes recém-diagnosticados”, acrescentaram, observando que [[]] o conjunto de dados recentes retirados de pacientes na ‘era do tratamento’ pode fornecer uma conclusão diferente ”.
Uma equipe liderada por pesquisadores do Instituto de Neurociência da Allegheny Health Network (AHN) , no Allegheny General Hospital (AGH) em Pittsburgh, avaliou a influência dos DMTs nos resultados clínicos, nomeadamente marcos da deficiência, conduzindo um dos estudos mais longos e detalhados desse tipo. Seguiu pessoas diagnosticadas com EM por até 15 anos após o início dos sintomas.
“No campo da pesquisa em EM, os estudos de história natural mais amplamente citados envolvem a era do pré-tratamento da jornada de um paciente”, disse Thomas Scott, MD, neurologista da AHN e autor sênior do estudo, em comunicado à imprensa . “A publicação de nosso trabalho é um avanço empolgante no mundo dos cuidados com a EM, pois fornece informações sobre melhores resultados nas últimas décadas.”
Os pesquisadores revisaram todos os dados de incapacidade disponíveis coletados rotineiramente em 184 pacientes com EM recidivados e com diagnóstico recente atendidos em sua clínica de 1989 a 2006. A idade média dos pacientes no início dos sintomas foi de 35,4.
A maioria (76%) foi examinada pelo menos uma vez por ano após o diagnóstico inicial e acompanhada por uma média de 13 anos. Os resultados foram avaliados com base na escala expandida do status da incapacidade (EDSS), que variou de 0 (sem incapacidade) a 6, que é definida como ‘o uso de uma ajuda para caminhar, como uma bengala ou muleta, para caminhar cerca de 100 metros’.
Os resultados indicaram que 25% desses pacientes levaram 10,7 anos para atingir o EDSS 3.0 (incapacidade moderada) e 25% levaram 16,3 anos para atingir um EDSS de 6,0.
Entre o grupo seguido por 15 anos após o início dos sintomas, 19% atingiram um EDSS de 6,0.
“Para os pacientes que foram observados durante toda a duração do estudo, os analisamos até os 50 anos de idade. Naquela época, pouco menos de 20% haviam se tornado dependentes de cana, precisando de apoio para caminhar mais de um ou dois quarteirões ”, disse Scott.
“Quando examinamos os dados de nossos resultados, juntamente com alguns dos relatórios mais recentes de outros centros de tratamento de EM, observamos que, em geral, as tendências sugerem resultados potencialmente melhores em comparação com os estudos de história natural”, escreveram os pesquisadores.
No geral, “parece que a progressão geral da doença diminuiu e poucos pacientes são desativados, graças aos avanços nas terapias clínicas, na educação e nos recursos”, acrescentou Scott.
No estudo, os pacientes eram normalmente tratados com DMTs dentro de dois anos após o diagnóstico, com a maioria (98%) recebendo interferons ou glatiramer, com apenas um grupo pequeno (22%) que recebeu Tysabri, geralmente após atingir um EDSS de 4,0.
Com base em suas descobertas, a equipe concluiu que, com a ampla disponibilidade de DMTs e seu potencial para melhorar a qualidade de vida de uma pessoa e retardar a progressão da doença, o prognóstico da EM remitente recorrente é agora muito mais favorável do que o relatado anteriormente.
No entanto, são necessárias medidas do impacto a longo prazo do uso da DMT em estudos futuros.
“O impacto a longo prazo dos DMTs pode estar entrando em foco agora, à medida que um novo prognóstico para EMRR começa a se desenvolver”, concluíram os pesquisadores. “Embora nossos resultados pareçam favoráveis, a medição do impacto a longo prazo de novos tratamentos no alvo móvel do prognóstico a longo prazo ainda representa um desafio assustador. Esperamos que a disponibilidade de tratamentos altamente eficazes facilite isso. ”
Scott acrescentou: “Com essas descobertas, começamos a abrir uma janela maior de oportunidades para os médicos entenderem e tratarem melhor os pacientes. … Acho que também estamos lançando mais luz sobre a doença que, por sua vez, pode proporcionar uma paz de espírito mais saudável e esperança de um futuro promissor ”para os pacientes e suas famílias.
Fonte: Multiple Sclerosis News Today: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2019/12/18/multiple-sclerosis-disability-progression-taking-place-at-slower-rates-thanks-to-advances-in-medicine-according-to-landmark-allegheny-general-hospital-study/
Traduzido e adaptado redação AME
