A relação entre fadiga e padrões de atividade física em pessoas com esclerose múltipla (EM) não é direta. Novas descobertas mostram que, entre pacientes com EM com níveis semelhantes de fadiga, existem três tipos diferentes – ou “agrupamentos” – de comportamento físico.
Os médicos devem estar cientes desses tipos comportamentais, pois podem ser úteis no desenvolvimento de programas de reabilitação personalizados para indivíduos com EM, dizem os pesquisadores.
O estudo, ” Três tipos distintos de comportamento físico em pacientes fatigados com esclerose múltipla ” , foi publicado no Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation.
A fadiga é um sintoma comum que pode ser experimentado pela maioria – mais de 80% – dos pacientes com esclerose múltipla. Embora se acredite que induza mudanças no comportamento físico das pessoas, estudos anteriores descreveram apenas uma fraca associação entre fadiga relacionada à EM e padrões de atividade física.
Os pesquisadores acreditam que, assim como a variabilidade dos sintomas, a resposta ao exercício também é altamente heterogênea em pessoas com EM. Portanto, uma melhor compreensão de como o comportamento físico da EM varia pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver intervenções personalizadas que podem melhorar muito o gerenciamento da EM e a qualidade de vida dos pacientes.
Para saber mais, pesquisadores holandeses analisaram dados do programa TREFAMS-ACE, que incluiu três ensaios clínicos – ISRCTN82353628 , ISRCTN69520623 e ISRCTN58583714 . Esses estudos avaliaram o impacto de diferentes estratégias de reabilitação – treinamento aeróbico, terapia cognitivo-comportamental e gerenciamento de conservação de energia – nos resultados de pessoas com EM.
A equipe revisou os dados clínicos de 212 adultos com EM matriculados no programa (idade média de 47,9 anos) que apresentaram sintomas de fadiga severa, conforme determinado por uma pontuação maior que 35 na escala de Força Individual da Lista de Verificação . Todos ainda conseguiam andar, e seu escore de incapacidade, medido pela Escala de Status de Incapacidade Expandida (EDSS), estava abaixo de 6 (indicando incapacidade menos grave). A maioria dos pacientes (73,1%) apresentava EM remitente-recorrente .
Os pesquisadores usaram sinais do acelerômetro para distinguir entre atividade física sedentária, leve e moderada / vigorosa – tanto em quantidade quanto em intensidade, frequência e duração. Eles também registraram padrões de atividade durante o dia, para medir o comportamento físico dos pacientes com EM.
Os dados do acelerômetro revelaram que esses indivíduos podiam ser agrupados em três grupos principais, ou agrupamentos, que correspondiam a três subtipos distintos de padrões de atividade física.
“A descoberta mais importante foi que pacientes com níveis semelhantes de fadiga mostraram grandes diferenças no [comportamento físico]”, disseram os pesquisadores.
“Os pacientes que são sedentários voluntariamente e principalmente ininterruptamente, como os pacientes do cluster 2, exigem uma abordagem diferente em comparação aos pacientes com [comportamento físico] semelhante aos controles saudáveis (cluster 3)”, acrescentaram.
Os pesquisadores descobriram que alguns indivíduos – aqueles agrupados no cluster 1 – apresentaram atividade sedentária moderada. A maioria das pessoas, no entanto, foi classificada como grupo 2. Esses pacientes apresentaram a maior taxa de comportamento sedentário. De fato, o cluster 2 apresentou comportamento 15% mais sedentário em comparação com o grupo de pessoas mais ativo, identificado como cluster 3.
Os padrões diários de atividade física também foram significativamente diferentes entre os grupos 1 e 2. Enquanto os níveis de atividade da manhã e da noite foram semelhantes, durante a tarde os indivíduos do grupo 1 foram menos sedentários do que os do grupo 2.
Os pacientes agrupados no cluster 3 foram os mais ativos e também os mais jovens. Eles foram submetidos a um mínimo de 41 minutos de atividade física moderada / intensa por semana. Entre esse grupo, o comportamento sedentário representou uma média de 54,2%, o que é realmente comparável a pessoas saudáveis, que tiveram 57,5% de comportamento sedentário. Apoiada por essas descobertas, a equipe concluiu que o comportamento físico daqueles no cluster 3 “não é afetado pela fadiga relacionada à EM”.
No geral, a equipe acredita que os subtipos de comportamento físico, “com base em um conjunto exclusivo de medidas de resultados do comportamento físico”, podem representar uma estratégia promissora no desenho de intervenções personalizadas para a reabilitação do comportamento físico de pessoas com EM.
Estudos adicionais são necessários para explorar “a viabilidade clínica dos subtipos [de comportamento físico] no planejamento das intervenções”, sugeriram.
Fonte: Multiple Sclerosis News Today
Traduzido e adaptado – Redação AME: http://bit.ly/2ZzjFtg
