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Compreender a transição entre a EM remitente-recorrente e a EM secundária progressiva

Compreender a transição entre a EM remitente-recorrente e a EM secundária progressiva

A EM geralmente progride ao longo do tempo, mas novos medicamentos estão mudando o curso da doença para muitos.

A intervenção precoce e melhores medicamentos estão diminuindo a transição da EMRR para o EMSP.

Para a maioria das pessoas – cerca de 85 por cento – a esclerose múltipla (EM) começa com o diagnóstico de EM remitente-recorrente (EMRR)

A EMRR é caracterizada por recidivas (também chamadas de exacerbações ), durante as quais os sintomas de EM pioram ou aparecem novos sintomas. Entre as recidivas, uma pessoa com EMRR tem períodos em que os sintomas são estáveis ​​ou progridem lentamente.

Considera-se que as recaídas são causadas por inflamação em áreas do cérebro, medula espinhal ou nervos ópticos. Quando a inflamação diminui, os sintomas melhoram, embora possa haver sintomas persistentes que nunca desaparecem completamente.

A progressão lenta dos sintomas de EM é pensada ser causada pela piora gradual de lesões antigas no sistema nervoso central.

EMRR é tida como sendo principalmente uma condição inflamatória no sistema nervoso central e nervo óptico”, diz David E. Jones, MD, um neurologista na Clínica de esclerose múltipla James Q. Miller em Charlottesville, Virgínia, e professor assistente de neurologia no sistema de saúde da Universidade da Virgínia.

“Com o tempo”, diz o Dr. Jones, “a influência do processo inflamatório parece diminuir, e outro processo que chamamos de degeneração torna-se mais proeminente quando a transição dos pacientes para a EMSP”.

EM secundária progressiva (EMSP)

A EM secundária progressiva geralmente é considerada uma segunda fase de EMRR, em que há progressão de sintomas, possivelmente a um ritmo mais rápido do que antes, e aumento da incapacidade.

Mas, assim como a EMRR afeta cada pessoa de forma diferente, a experiência de cada pessoa com o EMSP é única. Algumas pessoas continuarão a sofrer recidivas, enquanto outras não. E alguns tornar-se-ão mensuravelmente mais deficientes (com ou sem recaídas), enquanto outros não terão qualquer evidência de progressão da doença.

Como os novos medicamentos contra a EM estão atrasando a deficiência

Historicamente, 50 por cento das pessoas diagnosticadas com EMRR desenvolveram EMSP dentro de 10 anos, de acordo com a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla acordo com a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla e 90 por cento transicionados em 25 anos, mas esses números estão mudando com o desenvolvimento de novos medicamentos para tratar a EM, diz Daniel Kantor, MD, neurologista e diretor médico da Neurologique, uma clínica de neurologia em Ponte Vedra Beach, Flórida.

Segundo Jones, “algumas de nossas terapias parecem ser capazes de parar a progressão da doença em alguns pacientes. Isso é mais comum com Tysabri e Lemtrada, mas certamente não acontece em todos os casos “.

Lemtrada (alemtuzumab) também foi mostrado para restaurar a função em alguns casos.

Uma análise publicada em novembro de 2016 na Neurology confirmou que o Lemtrada superou o Rebif (interferon beta-1a), uma classe mais antiga de fármacos de EM, não só atrasando a deficiência em pacientes com EMRR e também melhorando as medidas de incapacidade na marca de dois anos.

Mas até agora, nenhum medicamento foi encontrado para atrasar a progressão (ou restaurar a função) na EMSP.

Em um ensaio do Tysabri (natalizumab), por exemplo, a droga não demonstrou diminuir a progressão em pacientes com EMSP que não sofreram recaída nos dois anos anteriores. Os resultados do teste foram relatados pelo fabricante de medicamentos em um comunicado de imprensa em outubro de 2015.

Estilo de vida saudável também ajuda a retardar a progressão da EM 

Além de tomar medicamentos que modificam a doença, manter um estilo de vida saudável também pode ajudar os indivíduos com EM a atrasar a deficiência física e cognitiva.

Comer direito, se exercitar, não fumar e dormir adequadamente, ajuda a criar o melhor ambiente possível para os mecanismos de reparo natural do corpo para fazer seu trabalho. Por exemplo, em alguns casos, o cérebro pode formar novas redes neurais que compensam perdas de função em outras partes do cérebro.

O Dr. Kantor acrescenta que manter uma atitude saudável é “primordial para se proteger de ambos os efeitos da EM e da ansiedade que a rodeia”.

Mas como você mantém uma atitude saudável se você se sente sobrecarregado, fora de controle, com raiva ou com medo?

Aqui estão algumas ideias para construir sua autoconfiança, o que pode, por sua vez, ajudá-lo a se sentir realisticamente esperançoso e otimista:

  • Saiba mais sobre a doença, tanto de profissionais da medicina como de outros que a possuem.
  • Conecte-se com outras pessoas que possuem EM para obter suporte e informações.
  • Trabalhe com um terapeuta familiarizado com doenças crônicas para ajudá-lo a desenvolver estratégias específicas para minimizar o estresse.
  • Pratique uma técnica de relaxamento, como meditação ou exercícios de respiração.
  • Inclua seus familiares próximos em seus esforços para educar-se e aprender métodos eficazes de enfrentamento.

Fonte: http://bit.ly/2GU5CqM, traduzido livremente.

ame

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