Calor e variações na temperatura aumentam o risco de visitas a hospitais por Esclerose Múltipla

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O calor de mais mudanças de temperatura tornaram mais provável uma visita a uma clínica por sintomas de Esclerose Múltipla, sugere estudo

 

Visitas ao hospital relacionadas à Esclerose Múltipla (EM) são mais comuns quando está calor ou quando as temperaturas variam mais, mas menos prováveis quando está úmido, sugere uma nova análise.

Os resultados foram publicados no International Journal of Environmental Research and Public Health, em um estudo intitulado “Heat Exposure and Multiple Sclerosis – A Regional and Temporal Analysis.”

É um fato conhecido que o aumento da temperatura corporal de uma pessoa pode agravar os sintomas de EM, e muitas pessoas com esta condição neurodegenerativa experimentam uma sensibilidade anormal ao calor, com um clima excepcionalmente quente associado a mais visitas ao pronto-socorro.

“Já sabemos há algum tempo que os sintomas neurológicos da Esclerose Múltipla podem ser exacerbados como resultado de exercícios que aumentam a temperatura corporal central e o metabolismo”, disse Naresh Kumar, professor da Universidade de Miami e coautor do estudo, em um comunicado de imprensa.

“Não temos muitos dados sobre a relação entre as condições meteorológicas ambientais e os sintomas da EM”, disse ele.

Para explorar a relação entre o clima e os sintomas de EM que exigem cuidados hospitalares, Kumar e seus colegas conduziram uma análise de dados de centros médicos de veteranos militares nos EUA.

No total, a equipe avaliou dados de 27.290 pessoas, que fizeram 530.075 visitas hospitalares no total de 2010 a 2013. As pessoas tinham uma idade média de 59,5 anos, 81,2% eram do sexo masculino, 92,0% não hispânicos e 75,2% brancos. Um total de 18,3% das pessoas eram negras.

A equipe então investigou a frequência das visitas hospitalares relacionadas à EM com base em fatores climáticos – determinados a partir de informações coletadas do National Climatic Data Center.

Em geral, os pesquisadores descobriram que as visitas ao hospital eram 8,9% menos prováveis ​​de ocorrer no inverno, em comparação com a primavera, verão e outono. As visitas eram particularmente frequentes quando o tempo mudava de quente para frio ou vice-versa.

“No total, há dois picos sazonais de visitas a clínicas de EM: primavera (março e abril) e início do outono (agosto e setembro)”, escreveram os pesquisadores.

Kumar observou que esses períodos de pico correspondem a variações de temperaturas climáticas. Essa variabilidade – a taxa na qual a temperatura muda dia a dia ou mês a mês dentro de um único ano – “muito provavelmente” teve um efeito no aumento das taxas de visitas a clínicas de EM, disse ele.

“Por exemplo, observamos uma mudança significativa na temperatura no mês de março, um mês de transição entre uma longa temporada de inverno e primavera, que correspondeu à maior frequência de consultas clínicas de EM”, disse Kumar.

Para sua análise, os pesquisadores usaram modelos estatísticos para examinar o impacto da temperatura e da umidade no risco relativo de uma visita ao hospital. Em análises nacionais, eles descobriram que para cada aumento de 10 graus Celsius na temperatura, havia um aumento estatisticamente significativo de 0,3% na probabilidade de ir ao hospital por causa da EM.

Por outro lado, cada aumento de 10% na umidade relativa, conhecida como UR, foi associado a uma probabilidade 0,08% menor estatisticamente significativa de uma visita ao hospital. Notavelmente, as análises que analisaram a temperatura ambiente e a UR geralmente encontraram um efeito menor sobre o risco, em comparação com aquelas que analisaram apenas a temperatura.

“Isso sugere que, embora a temperatura por si só seja um fator de risco da visita à clínica de EM, sua interação com o UR, um proxy do índice de calor, é um fator de risco mais forte da visita à clínica de EM do que a exposição à temperatura ambiente”, escreveram os pesquisadores.

De acordo com a equipe, essas descobertas sugerem que a umidade pode desempenhar um papel protetor na EM, o que “é consistente com alguns dos estudos [publicados anteriormente] e inconsistente com outros”. Essas diferenças destacam a necessidade de mais pesquisas sobre o impacto da umidade na EM, disseram os pesquisadores.

É importante ressaltar que, nessas análises, o mais forte preditor de risco de hospitalização por EM foi o desvio padrão (DP) da temperatura, que essencialmente é uma medida de quão variáveis ​​são as temperaturas.

“Em nossas análises, a variação de temperatura foi o preditor mais forte do risco de visita entre todas as variáveis, tanto em nível nacional quanto regional”, escreveu a equipe.

As diferenças foram observadas entre as regiões geográficas dos EUA, com a maior taxa de visitas a clínicas de EM no Noroeste do Pacífico (67,6 por 10.000 visitas) e no Nordeste (64 por 10.000), de acordo com Kumar. As regiões com as taxas de visitas clínicas de EM mais baixas foram o Baixo Meio Oeste (15,1 visitas clínicas de EM por 10.000), seguido pelo Alto Meio Oeste (24,6 por 10.000). A região subtropical dos EUA teve 46,8 visitas clínicas de EM por 10.000.

“Miami é subtropical, então estamos acostumados com a alta umidade e altas temperaturas”, disse Kumar. “Em outras áreas do país que passam por grandes oscilações de temperatura em pouco tempo, algumas pessoas podem não estar acostumadas.”

Os pesquisadores especularam que o aumento da sensibilidade às mudanças climáticas – particularmente a temperaturas variáveis ​​– pode ser devido a problemas com termorregulação, que são os processos pelos quais o corpo mantém uma temperatura estável. Esses problemas podem ser causados ​​por danos neurológicos que ocorrem na EM.

“Essas descobertas podem se tornar mais relevantes devido aos aumentos na variação diária da temperatura e na intensidade e frequência das ondas de calor com o aquecimento global”, concluíram os cientistas. “Enquanto isso, essas associações epidemiológicas podem ser incorporadas à prática clínica, especialmente para evitar a exposição e/ou mitigação em pessoas suscetíveis.”

Os resultados destacam a importância de implementar uma “abordagem multimodal” para gerenciar o atendimento de pessoas com condições crônicas como a EM, disse Anat Galor, professora de oftalmologia do Bascom Palmer Eye Institute da UHealth – University of Miami Health Systems e coautora do estudo.

“Além da terapia médica, é importante entender como as condições ambientais afetam condições específicas, para que os indivíduos possam fazer modificações adequadas em seu estilo de vida”, disse Galor.

Os pesquisadores notaram várias limitações deste estudo. Em particular, uma vez que a equipe confiava nos dados dos planos de saúde, eles não tiveram acesso a informações sobre o estado de impedimentosdas pessoas ou a duração da condição. O fato de as pessoas serem, em sua maioria, homens brancos também foi uma limitação observada.

 

Fonte: Multiple Sclerosis News Today

Tradução e adaptação: Redação AME – Amigos Múltiplos pela Esclerose

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