A depressão em pessoas com Esclerose Múltipla (EM) aumenta muito o risco de doença vascular e morte por qualquer causa, relatou um estudo que comparou esse grupo de pessoas com outras pessoas e um público correspondente.
Os pesquisadores recomendaram um trabalho adicional para determinar “se o tratamento eficaz da depressão” pode reduzir esses riscos para essas pessoas.
O estudo, “Interface de Esclerose Múltipla, depressão, doença vascular e mortalidade: um estudo de coorte com base na população”, foi publicado na revista Neurology.
Taxas significativamente mais altas de depressão são relatadas em pessoas com EM em comparação com a população em geral, o que pode piorar a incapacidade da condição e limitar a qualidade de vida.
Na população em geral, a depressão também está associada a um risco 30% maior de doença vascular – a causa de ataques cardíacos e derrames – e a um risco 70% maior de mortalidade por qualquer causa. Esses riscos aumentam ainda mais em pessoas com depressão mais grave.
No entanto, pouco se sabe sobre doenças vasculares e riscos de mortalidade em pessoas com EM e depressão.
“Nosso objetivo foi avaliar se a associação entre depressão, doença vascular e mortalidade difere em pessoas com Esclerose Múltipla em comparação com controles compatíveis a idade e sexo”, escreveram os pesquisadores, baseados no Imperial College of London, no Reino Unido, e na Universidade de Manitoba, no Canadá.
Usando o banco de dados Clinical Research Datalink para a Inglaterra, eles identificaram 12.251 adultos com diagnóstico de EM de 1987 a 2018. Para cada caso de EM, seis pessoas compatíveis sem EM foram selecionadas aleatoriamente como controles – 72.572 pessoas no total.
Em suas análises, os pesquisadores levaram em consideração idade, sexo, etnia, tabagismo, diabetes tipo 2 e doenças vasculares ou medicamentos para diabetes. O peso corporal e a atividade física não foram incluídos neste estudo. (O diabetes é um fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, observaram os pesquisadores, e ainda mais nas mulheres do que nos homens.)
A depressão foi diagnosticada em 21% das pessoas dentro de um ano de seu diagnóstico de EM ou primeiro evento relacionado à EM, e diagnosticada em 9% dos controles pareados. No geral, a depressão era mais provável de ser encontrada em mulheres e indivíduos mais jovens, e mais de 40% das pessoas e controles com depressão eram fumantes.
Notavelmente, as pessoas com EM sem depressão no diagnóstico ou primeiro evento apresentaram um risco maior de doença vascular do que as pessoas com EM com depressão no mesmo momento.
Ao longo de 10 anos, a incidência por 100.000 pessoas-ano – uma medida que leva em consideração o número de pessoas no estudo e a quantidade de tempo que cada pessoa foi acompanhada – de qualquer doença vascular para controles com depressão foi duas vezes maior do que aqueles sem depressão (1,34 vs. 0,66).
Entre as pessoas com EM, a incidência de doença vascular também foi o dobro entre aquelas com depressão em relação às pessoas sem depressão (2,44 vs. 1,17). A taxa de incidência foi semelhante para doenças vasculares que afetaram o coração, o cérebro ou outros grandes vasos sanguíneos.
Este risco vascular também foi maior para pessoas com EM – com ou sem depressão – do que para controles pareados.
“Observamos que a Esclerose Múltipla está associada a maiores riscos de doenças vasculares, que não são totalmente explicados pelos fatores de risco vasculares tradicionais, como diabetes, hipertensão e tabagismo”, escreveu a equipe.
Pessoas com EM e controles com depressão tiveram um risco 3,3 vezes maior de um evento relacionado a uma doença vascular, como ataque cardíaco ou derrame, do que um público compatível sem depressão. Entre as pessoas sem depressão, o risco foi 1,48 vezes maior.
Um exame das diferenças de sexo descobriu que as mulheres com EM e depressão tinham o maior risco de doença vascular. Em comparação, os homens com EM e depressão não corriam um risco significativamente maior de doença vascular, embora “a direção do efeito fosse semelhante ao que foi observado na população em geral”, escreveram os pesquisadores.
A depressão também foi associada a um aumento do risco de mortalidade por qualquer causa (todas as causas) e mortalidade devido a doenças cardiovasculares. A incidência de mortalidade por todas as causas (por 100.000 pessoas-ano) foi ligeiramente maior nos controles com depressão do que naqueles sem (3,59 vs. 2,53), mas semelhante entre as pessoas com EM com e sem depressão (10,30 vs. 10,58).
Mesmo assim, em comparação com controles sem depressão, o risco de mortalidade em 10 anos foi 5,4 vezes maior em pessoas com EM com depressão, 3,9 vezes maior em pessoas com EM sem depressão e 1,8 vezes maior entre os controles com depressão.
No total, o status de EM e a depressão podem explicar 14% da mortalidade, subindo para 21% ao limitar a análise aos homens. Isso sugeriu um efeito aditivo ou sinérgico, no qual a EM e a depressão juntas estavam associadas a um maior risco de mortalidade por todas as causas em comparação com a EM e a depressão avaliadas separadamente.
“A interação entre o estado de EM e a depressão foi sinérgica, com 14% do efeito observado na mortalidade atribuível à interação”, escreveram os pesquisadores.
Finalmente, o risco de mortalidade relacionada a doenças cardiovasculares foi duas vezes maior em pessoas com EM e controles com depressão do que em controles sem depressão.
“A depressão está associada a riscos aumentados de doença vascular e mortalidade em pessoas com EM e os efeitos da depressão e da EM em todas as causas de mortalidade são sinérgicos”, escreveram os pesquisadores.
“Podemos apenas especular por que os efeitos sinérgicos da depressão e da Esclerose Múltipla foram observados na mortalidade por todas as causas”, acrescentaram. “Possivelmente, isso pode refletir os efeitos adversos da depressão na adesão à terapia modificadora da doença (TMD) ou nos comportamentos de saúde associados à depressão, como fumar.”
Fonte: Multiple Sclerosis News Today
Tradução e adaptação: Redação AME – Amigos Múltiplos pela Esclerose
