Entre os pacientes adultos com esclerose múltipla (EM), a intensidade da dor pode afetar o desempenho em testes cognitivos, sugerindo que a dor contribui de forma independente para a função cerebral prejudicada na EM. Para isso um estudo piloto, apresentado na 33Ëš Reunião Anual da Sociedade Científica American Pain, realizada entre 30 de abril de 2014 e 3 de maio de 2014, em Tampa, FL, Anna L. Kratz, PhD, do Centro de Resultados de Desenvolvimento e Aplicação do Departamento de Medicina Física e Reabilitação da Universidade de Michigan, e Tiffany J. Braley, MD, MS, de esclerose Múltipla e Distúrbios do Sono do Departamento de Neurologia da Universidade de Michigan, examinou a correlação entre a intensidade da dor e os resultados dos testes cognitivos em 40 pacientes adultos diagnosticados com EM, e explorou os mecanismos subjacentes entre esses elementos, tais como a duração do sono. Embora estudos anteriores ligaram a intensidade da dor para o funcionamento cognitivo na população em geral e determinou que a disfunção cognitiva é mais comum em pessoas com dor crônica, os autores disseram que “pouco foi feito para explorar sintomas que podem agravar a disfunção cognitiva na EM, incluindo dor. “Apesar do fato de que cerca de dois terços dos pacientes com EM tem uma condição de dor crônica, 25% dos quais experimentam a dor crônica severa. Dentro da amostra da pesquisa atual, 26 pacientes tinham EM reincidente-remitente, 9 tiveram EM secundária-progressiva e 5 tiveram EM primária progressiva. Os indivíduos era excluídos do estudo se demonstrassem “grave comprometimento cognitivo, depressão grave, deficiências visuais e/ou auditivas, falta de mobilidade independente, uso de tratamento médico para apnéia obstrutiva do sono (AOS), e dependência de drogas e/ou álcool”, disseram Kratz e Braley. Durante a visita da linha de base do estudo, os investigadores calcularam a intensidade da dor e a expansão do grau de desabilidade (EDSS) e, em seguida, mostraram-lhes como usar um acelerômetro wrist-worn, que continuamente coletava dados sobre parâmetros objetivos de sono através da gravação de luz ambiente e movimentos físicos. Para avaliar a associação entre dor e desempenho cognitivo com e sem duração do sono como um fator, os autores conduziram o Controlled Oral Palavra Association Test (COWAT), Sentença de Orientação Line (JLO), e o símbolo Digit Modalidades Test (SDMT) sobre os pacientes. Quando eles deixaram de fora a duração do sono em sua análise, Kratz e Braley descobriram que “a intensidade da dor foi independentemente associada com um pior desempenho em testes de fluência verbal (COWAT), acórdão visuospatial (JLO), atenção, memória de trabalho e velocidade psicomotora (SDMT) acima e além dos efeitos da idade e da deficiência relacionada com a esclerose múltipla. “Na verdade, a intensidade da dor explicou 8-10% da variação no desempenho entre os testes cognitivos”. Mesmo depois de terem incluído a duração do sono, os pesquisadores disseram que a associação entre dor e função cognitiva foi mantida por mais pobre… julgamento visuospatial (JLO) e fluência verbal (COWAT). “Neste conjunto de modelos de regressão, a intensidade da dor semelhante representou 5-10 % do desvio no desempenho cognitivo de teste. Com base em seus resultados, Kratz e Braley especulou que “a dor contribui para a disfunção cognitiva na EM além dos efeitos do dano neuronal, incapacidade neurológica cumulativa, ou medidas do sono baseadas na actimetria. Além disso, os investigadores afirmaram que mais pesquisas sobre os mecanismos subjacentes a esta associação poderiam levar a novos avanços no tratamento da disfunção cognitiva na EM através de intervenções baseadas na dor”.
HCPLive Intellisphere. Traduzido livremente. Imagem: Creative Commons.
