O primeiro estudo de base populacional prospectivo de padrões alimentares e de risco para a esclerose múltipla (EM) não encontrou nenhuma relação entre o consumo de uma alta qualidade, alimentação saudável e um risco reduzido de desenvolver esclerose múltipla.
Uma ressalva é que o estudo incidiu sobre as dietas atuais em apenas adultos, e é possível que a dieta na adolescência possa ser mais importante em relação ao risco de desenvolver EM, observou-se.
"Nós não encontramos nenhuma evidência de que a qualidade da dieta em geral esteja associada ao risco de esclerose múltipla", Dalia Rotstein, MD, do Hospital Brigham and Women, em Boston, Massachusetts, concluiu. "No entanto mais pesquisas serão necessárias para determinar o possível papel da qualidade da alimentação nos primeiros anos e em elementos nutricionais individuais."
Ela apresentou a pesquisa em MS Boston de 2014, os 2.014 conjuntos Américas e comités europeus de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla (/ ECTRIMS ACTRIMS) reunião.
Com isto em mente, o Dr. Rotstein disse ao Medscape Medical News, “Nós sabemos que a dieta saudável pode ajudar as pessoas em geral e reduzir outras comorbidades, doença cardiovascular, especialmente, para que isso irá ajude também na EM a longo prazo.”
Outro estudo apresentado na reunião não mostrou nenhum efeito de uma dieta baseada em plantas muito baixa em gordura saturada em benefícios para a EM, embora os números fossem pequenos.
No entanto, foi associada a uma redução significativa da fadiga, o que, por sua vez, foi correlacionado com a melhoria do índice de massa corporal e do colesterol total. Isso fez com que os pesquisadores, liderados por Vijayshree Yadav, MD, Oregon Health & Science University, Portland, concluíssem que “uma dieta muito pobre em gorduras saturadas pode render a longo prazo benefícios de qualidade de vida e benefícios para a saúde vascular em indivíduos com EM. “
"Como outros estudos apresentados aqui mostraram pacientes com comorbidades, têm piores resultados de EM, as mudanças que temos visto neste pequeno estudo tendem a se traduzir em melhores resultados de EM, a longo prazo," Dr. Yadav disse ao Medscape Medical News.
Estudo de saúde das enfermeiras
Dr. Rotstein e colegas avaliaram as dietas de 185 mil mulheres que participaram no Estudo de Saúde das Enfermeiras (NHS) 1 e 2, que foram seguidos prospectivamente (a partir de 1984, em NHS 1 e de 1991 em NHS 2) e preencheram o padrão alimentar e aos questionários a cada quatro anos. Registros também mostraram 480 casos incidentes validados de EM na 2 NHSs.
A partir das informações da dieta, os pesquisadores pontuaram em vários índices diferentes de uma alimentação saudável calculados: o índice alternativo de alimentação saudável, a alternativa pontuação dieta mediterrânea, e a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Eles também usaram as informações sobre os principais componentes da dieta para designar duas dietas distintas: a dieta ocidental (rica em carne vermelha, açúcar e grãos refinados) versus a dieta prudente (rica em vegetais, frutas, legumes, peixe, aves, e cereais integrais).
Eles calcularam uma linha de base e os escores médios cumulativos para cada uma das dietas acima e investigaram se havia alguma relação entre estes resultados e os riscos para EM. Eles usaram uma análise de riscos proporcionais de Cox com ajuste para fatores de risco conhecidos que afetam a EM, incluindo a idade, latitude de residência aos 15 anos, índice de massa corporal aos 18 anos, o consumo total de energia e o consumo de suplementos de vitamina D.
Os resultados não encontraram nenhuma evidência de uma relação inversa entre a dieta de alta qualidade e o risco de desenvolvimento de EM em nenhuma das pontuações dietéticas.
Dr. Rotstein observou que o estudo tinha muitos pontos fortes, com um desenho prospectivo, os participantes bem caracterizadas com extensa coleta de dados e fatores de confusão conhecidos de risco de EM, e os escores alimentares recolhidos em vários pontos de tempo diferentes. Mas ela acrescentou que as pontuações de dieta são inerentemente subjetivas.
Adolescência: uma janela crítica?
Sobre este ponto, ela observou que a obesidade na adolescência tem mostrado uma forte ligação a um risco aumentado de desenvolvimento de EM. Mas os estudos em adultos têm sido mais mista, e obesidade em adultos ainda não foi definitivamente ligada a um maior risco para EM.
"Nosso estudo foi realizado exclusivamente em adultos, com uma idade mais jovem, de 25", observou ela. "Tudo o que podemos dizer de nossos resultados é que não parece haver uma relação direta entre a qualidade da dieta e risco de desenvolvimento de EM como um adulto. Nós não podemos dizer nada sobre os hábitos alimentares na adolescência e risco de EM a partir desses dados. É possível que a adolescência seja uma janela crítica, mas nosso estudo não responde a essa pergunta."
Ela também observou que as dietas “de alta qualidade” avaliadas neste estudo foram todas destinadas a prevenir as doenças cardiovasculares. “É possível que diferentes padrões seriam melhores para a prevenção de doenças imunológicas, mas não temos como afirmar isso.”
Ela acrescentou: “Tenho muitos pacientes com esclerose múltipla, que acreditam que a dieta pode tê-los afetado no desenvolvimento da doença e se sentem culpados por não poderem ou não cumprirem com uma dieta saudável, assim que estes resultados podem fornecer algumas garantias a esse respeito.”
Dr. Rotstein, disse que, apesar de que uma dieta específica para a EM ainda não tenha sido encontrada, existe um grande apoio para a vitamina D. “O único fator nutricional que tem sido demonstrado uma e outra vez para ser ligado a EM é a deficiência de vitamina D. Eu digo a todos os meus pacientes a consumirem alimentos ricos em vitamina D, mas diferente do que eu acho que é uma questão em aberto saber se outros fatores dietéticos afetam a doença. Até agora não há nada definitivo que mostre isso. “
Baixa gordura saturada na dieta
O outro estudo aqui apresentado pelo Dr. Yadav e colegas, olhando para uma dieta baixa em gordura saturada em EM, foi inspirado no trabalho do Dr. Roy Swank na década de 1950. Dr. Swank sugeriu que os indivíduos que consumiam grandes quantidades de gordura saturada teriam maior risco de terem EM.
O estudo avaliou uma dieta baseada em plantas muito baixa em gordura saturada conhecida como a dieta McDougall. A composição da dieta é estimada em 10% de gordura, 14% de proteína e 76% de carboidratos, com foco em amidos, como batatas, milho, arroz, feijão, aveia, frutas e legumes. Não são recomendados Carne, peixe e laticínios.
Para o estudo, 61 participantes foram aleatoriamente designados para esta dieta ou a um grupo controle. O grupo de dieta foram submetidos a treinamento alimentar em um programa residencial de 10 dias e, em seguida, responderam a questionários de frequência alimentar mensal por 1 ano.
Os resultados não mostraram nenhum efeito perceptível sobre o processo da doença, sem alterações significativas no número de lesões ativas, taxa de surtos, ou pontuação Disability Status Scale Extended. Mas os pesquisadores dizem que o estudo foi provavelmente muito pequena e tinha muito curto um follow-up para detectar tais mudanças.
Eles encontraram, no entanto, a melhoria significativa da fadiga medida por uma redução de quase 50% na pontuação da Escala de Fadiga de impacto modificado no grupo de dieta.
Os pacientes no grupo de dieta também perderam uma média de 20 quilos no peso, o que melhorou o colesterol e os escores de saúde mental.
Nota: Dr. Rotstein e Dr. Yadav não declararam relações financeiras relevantes.MS Boston de 2014: O 2014 Joint Américas e comitês Europeu Para Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla (/ ECTRIMS ACTRIMS) reunião. Resumos PS5.1, PS5.3 e P055. Apresentado 11 de setembro de 2014.
Medscape Medical News. Traduzido livremente. Imagem: Creative Commons.
