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DEGENERAÇÃO DA RETINA NA EM PEDIÁTRICA

DEGENERAÇÃO DA RETINA NA EM PEDIÁTRICA

Nova pesquisa sugere que problemas oculares contínuos após a desmielinização não são exclusividade dos adultos com EM, pois os jovens também são afetados.
Um estudo de comparação prospectivo de mais de 100 adolescentes mostrou que aqueles com EM tinham um desbaste mais progressivo da camada de gânglio-camada plexiforme interna (GCIPL) da retina do que seus pares saudáveis ou aqueles que tiveram um único episódio desmielinizante.
Além disso, as meninas apresentaram mais acentuada atrofia da camada de fibras nervosas da retina (RNFL) do que os meninos “sugerindo um dimorfismo sexual nos mecanismos de dano e/ou reparo da retina”, disse E. Ann Yeh, autora sênior da Universidade de Toronto, Ontário, Canadá, aos participantes do Comitê de Américas para Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla (ACTRIMS) 2017.

Ela acrescentou que nenhum estudo prévio até a data examinou estas questões ao longo do tempo em uma população pediátrica.

Medindo mudanças ao longo do tempo
Dra Yeh, que também é diretora do centro de EM da Clínica da Universidade de Toronto, relatou que estudos anteriores usando tomografia de coerência óptica (OCT) mostraram reduzida GCL e RNFL em jovens com desmielinização do sistema nervoso central após alcançar a recuperação clínica. No entanto, esses estudos foram transversais e não mediram as mudanças ao longo do tempo.

“Nós sempre assumimos que as crianças eram resistentes e melhores do que os adultos, porque eles se recuperam rapidamente. Nós aprendemos ao longo dos anos que há neurodegeneração, embora compensem muito bem”, disse o Dr. Yeh.
Ela acrescentou que os investigadores queriam examinar os efeitos no olho porque “é realmente uma janela para o cérebro na população de EM”.
Os pesquisadores matricularam 106 crianças entre 2012 e 2016. Desses, 24 eram saudáveis (65% meninas), 39 tinham EM (72% meninas) e 43 tinham síndrome desmielinizante monofásica adquirida (monoADS, 58% meninas).
A idade média no início da neurite óptica (ON) foi de 12,8 e 9,6 anos para os dois últimos grupos, respectivamente, e o tempo médio de desmielinização incidente na entrada do estudo foi de 2,1 e 2,4 anos.
Além disso, os grupos com EM, monoADS e saudáveis tiveram 81, 79 e 29 exames OCT totais em vários intervalos até cerca de um ano de seguimento. Exames que foram obtidos com menos de 15 dias ou mais de 90 dias a partir do início ON foram excluídos.

Declínio progressivo

Os resultados mostraram que, durante um ano, a espessura da GCIPL diminuiu no grupo de pacientes com EM (P = 0,004), com desbaste significativamente mais pronunciado para eles do que para o grupo com monoADS (PP = .0008).
Embora a espessura de RNFL não tenha alterado significativamente ao longo do tempo de estudo para qualquer um dos grupos, houve uma trajetória significativamente diferente entre aqueles com EM e aqueles com monoADS, com desbaste mais pronunciado no primeiro grupo (P = 0,001).
As análises de subgrupos mostraram que a maior espessura do RNFL foi encontrada nos participantes que apresentaram maior idade na desmielinização incidente (p = 0,03), enquanto que as meninas tiveram degeneração mais progressiva do RNFL do que os meninos (-0,5 μ / ano; P = 0,006).
Para a descoberta em meninas, “isso é algo que provavelmente não tivemos números suficientes para realmente analisar e entender bem, especialmente porque não encontramos essa relação na camada de células ganglionares”, admitiu o Dr. Yeh.
Finalmente, observou-se uma diminuição de RNFL de 7,2 μm por episódio ON (P <.0001) e uma diminuição em GCIPL de 5,5 μm por episódio (P <.0001).

Os achados mostram que “há um declínio progressivo em GCIPL em crianças com EM, sugerindo alterações neurodegenerativas em curso nas estruturas da retina da nossa população”, disse a Dra. Yeh.
“Para os participantes com história positiva de ON, a relação inversa entre RNFL ou GCIPL espessura eo número de episódios de ON pode sugerir uma perda de integridade secundária a lesão retrógrada de via visual”, acrescentou.

Leia a matéria original em Medscape

Traduzido por Redação AME – Amigos Múltiplos pela Esclerose

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