A ressonância magnética (RM) usada para avaliar a inflamação em pacientes com esclerose múltipla (EM) deve incluir varreduras da medula espinhal e não ser restrita ao cérebro, porque apenas os exames do cérebro correm o risco de subestimar a progressão da doença, sugere um estudo.
Esses resultados foram compartilhados na apresentação “ Medindo a atividade da doença na esclerose múltipla: precisamos de ressonância magnética da medula espinhal? ”(Resumo na página 71), proferida no 4º Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN), recentemente concluído em Lisboa.
Quando a EM é suspeita em uma pessoa, as diretrizes recomendam uma ressonância magnética da medula espinhal e do cérebro para chegar a um diagnóstico. Mas, para monitorar a progressão da doença em pessoas com EM confirmada, apenas ressonâncias magnéticas cerebrais são tipicamente realizadas.
Se ressonância magnética da coluna vertebral também são eficazes no monitoramento da progressão ainda é controversa.
Os pesquisadores levantaram a hipótese de que “usar a ressonância magnética do cérebro só pode falhar na detecção de inflamação em uma proporção de pacientes”.
Eles investigaram a frequência de inflamação aguda da medula espinhal e se isso ocorreu independentemente da atividade cerebral. Seu estudo analisou dados de pacientes com esclerose múltipla que foram submetidos a pelo menos duas ressonâncias magnéticas diferentes (cérebro e medula espinhal), com pelo menos 30 dias de intervalo, e tinha relatórios de ressonância magnética disponíveis.
A atividade inflamatória foi definida pela presença de pelo menos uma lesão potencializadora de gadolínio de acordo com sua localização (no cérebro, na medula espinhal ou em ambos). O gadolínio (Gd), também chamado de “contraste”, é um composto químico inofensivo administrado por injeção que passa da corrente sanguínea do paciente para locais de inflamação ativa no cérebro ou na medula espinhal onde se acende, criando uma imagem visual em uma ressonância magnética. que sinaliza um local de inflamação.
A equipe analisou 5.717 exames, dos quais 4.537 (79,3%) não apresentaram aumento de Gd.
Dos 1.180 exames restantes, 651 (55,2%) apresentaram cérebros com apenas lesões aumentadas de Gd, e 232 (19,7%) apresentaram lesões aumentadas de Gd no cérebro e na medula espinhal.
No entanto, 297 (25,2%) desses exames mostraram lesões aumentadas de Gd somente na medula espinhal.
A lesão da medula espinhal induzida por doença pode ocorrer independentemente dos danos que ocorrem no cérebro, concluiu o estudo.
“Nosso estudo demonstra que a atividade inflamatória pode ser detectada com freqüência em SC [medula espinhal] e ocorre em aproximadamente 25% sozinho. Limitar o monitoramento da ressonância magnética ao cérebro subestima a atividade inflamatória ”, escreveram os pesquisadores.
“A monitorização por ressonância magnética da SC [medula espinhal] na prática clínica permitirá que os neurologistas mudem o tratamento para medicamentos mais poderosos”, conforme necessário, acrescentou a equipe.
Fonte: Multiple Sclerosis News Today – Traduzido e adaptado, Redação AME: http://bit.ly/2SkSmk1
