Matéria escrita pela Dra. Elisabeth Mari
Acabei de voltar do ACTRIMS (Comitê Americano para o Tratamento e Pesquisa de EM), onde mais de 700 médicos e pesquisadores de EM compartilharam seus resultados, especialmente seu trabalho alinhado com o tema deste ano: Fatores Ambientais, Genética e Epigenética na Suscetibilidade da EM e seu Curso clínico. Esta foi a minha primeira vez no ACTRIMS e eu achei o tema e as conversas realmente convincente.
Uma coisa que me impressionou é a história em evolução sobre como as coisas específicas que todos nós encontramos em nossas vidas interagem com os genes 
que foram tratados no nascimento. Nossos genes nos predispõem a ser suscetíveis a várias condições médicas, mas isso não significa que teremos essas condições. No caso da EM, agora existem 200 variantes genéticas identificadas que aumentam a probabilidade de uma pessoa de contrair a doença. Estou impressionada com o número de variantes que parecem estar envolvidos em se uma pessoa vai ter ou não EM e que curso essa doença terá.
Por exemplo, nem todos os que têm EM têm necessariamente sido expostos aos fatores de risco identificados até agora – como baixa vitamina D, obesidade adolescente ou tabagismo – e apenas porque uma pessoa foi exposta a esses fatores não significa que eles vão desenvolver EM. Adicione a isso várias outras coisas que podem influenciar a doença, como dieta de uma pessoa ou outros fatores de estilo de vida, e até mesmo as bactérias que vivem em nossos intestinos.
A Dra. Ellen Mowry (Johns Hopkins University) descreveu a crescente evidência de que baixos níveis de vitamina D no sangue aumenta o risco de EM. Um dado interessante, ela disse, é que não sabemos se o marcador de sangue que medimos – 25-hidroxiD – é o correto, mas que é apenas o mais fácil de testar. No entanto, para os pacientes que ela cuida, ela gosta de certificar-se de que seus níveis sanguíneos estão dentro de um intervalo normal de entre 40-60 ng / mL, e tem-lhes dado suplementos de cerca de 2.000 a 4.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D por Dia – ou às vezes mais – para obter seus níveis sanguíneos, mas não sem testar o quanto eles têm de antemão. Uma coisa que eu não sabia é que os suplementos de vitamina D começam mais forte do que o indicado no rótulo e ficam mais fracos quanto mais perto eles chegam à data de validade. Bom saber!
A Dr. Mowry falou muito sobre a vitamina D ao projetar e conduzir um ensaio clínico para ver se os suplementos de vitamina D, adicionados à terapia com acetato de glatiramer (por exemplo, Copaxone), podem reduzir a atividade da doença. Estou realmente ansiosa para aprender os resultados quando ele for concluído.
Outra variante é a história emergente de como as bactérias em nossas entranhas (microbioma) podem falar com o cérebro, sistema imunológico e outros órgãos. O Dr. Irah King (Universidade McGill) explicou como muitos fatores diferentes, como nossas dietas, genes , medicamentos, estresse, higiene, infecções e idade, podem influenciar o conteúdo de nossas bactérias intestinais (Abstract S5.1). Dr. Sergio Baranzini (Universidade da Califórnia, San Francisco) explicou que a nova tecnologia está permitindo um novo olhar para os milhões de bugs em nossas entranhas e como eles impacto respostas imunes. Em um estudo, sua equipe transplantou bactérias intestinais de pessoas com EM em ratos sem germes. Os ratos tiveram então EAE muito mais grave (uma doença semelhante a EM) do que ratos sem os transplantes.
Dr. Baranzini e outros estão construindo colaborações nacionais e globais como o MS Microbiome Consortium para provocar as diferenças nas pessoas com EM, e para ver como podemos alterar o microbioma na esperança de desligar a atividade da doença.
E os probióticos? Você pode comprá-los no corredor de vitaminas, mas que probióticos podem ajudar? O Dr. Howard Weiner, de Harvard, apresentou o trabalho dele e dos outros neste campo excitante, mas ainda é muito cedo nesta área. Como ele disse, “… precisamos de muita ciência antes de sabermos o que estamos fazendo em termos de tratamento probiótico”.
Os pesquisadores estão aprendendo muito sobre como o ambiente e os genes , e até mesmo os alimentos que comemos, desempenham um papel no EM susceptível e curso clínico. Conferências como ACTRIMS permitem que pesquisadores e clínicos para comparar notas e tentar colocá-lo todos juntos para avançar a nossa compreensão da EM.
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Fonte: MS Connection
