Uma nova pesquisa liderada pelo NYU Langone Medical Center examina o que acontece quando um paciente com esclerose múltipla (EM), que está clinicamente estável para de tomar a medicação.
Psicologicamente
O estudo internacional, multi-lateral descobriu que quase 40 por cento dos pacientes tinham algum retorno de atividade da doença quando parou de tomar seus remédios.
Os resultados foram apresentados na Academia Americana de Neurologia Reunião Ordinária realizada 18-25 abril, em Washington, DC
“Apesar de longos períodos de estabilidade da doença enquanto tomavam a medicação, encontramos uma grande minoria de pacientes que pararam de tomar e experimentaram recaídas ou progressão da incapacidade”, diz o principal autor do estudo Ilya Kister, MD, professor assistente de neurologia da NYU Langone Esclerose Múltipla Comprehensive Care Center . “Precisamos identificar situações em que seja seguro para os pacientes com EM parar de tomar os medicamentos.”
Pouco se sabe sobre a progressão da doença depois dos medicamentos de primeira linha, as terapias modificadoras da doença são interrompidas em pacientes clinicamente estáveis.
Para o estudo, Dr. Kister e seus colegas estudaram prospectivamente 181 pacientes a partir da observação MSBase Registry global, examinando as taxas de recaída da EM e as taxas de progressão de incapacidade em pacientes que pararam de tomar a terapia modificadora da doença.
Os pacientes no estudo com idade entre 40 anos ou mais, experimentaram a ausência de surtos e relataram a progressão da incapacidade estável (medida por EDSS) durante pelo menos 5 anos, tendo tomado a medicação por pelo menos três anos. Uma vez que os medicamentos cessaram, os pacientes foram acompanhados por pelo menos três anos.
Após a interrupção da medicação, 24 por cento dos pacientes tiveram uma recaída relatada pelo médico, 32 por cento durou de três meses a progressão da incapacidade, e 10,6 por cento dos pacientes registraram ambos os sintomas: recaídas e progressão da incapacidade.
Os investigadores encontraram 77 pacientes – ou 42 por cento – que reiniciaram a medicação após uma média de 22 meses. Reiniciar a medicação foi associado a uma redução de risco de 59 por cento da progressão da invalidez.
Mais de 2,3 milhões de pessoas em todo o mundo são afetadas pela EM, de acordo com o National Multiple Sclerosis Society (NMSS). A doença imprevisível afeta o sistema nervoso central, causando incapacidade que pode variar em termos de gravidade, com sintomas como fraqueza muscular, dor, dificuldade de coordenação e equilíbrio, paralisia parcial ou completa, tremores e audição e perda de visão.
A medicação pode ajudar a controlar os ataques, reduzir os sintomas, e retardar a progressão de esclerose múltipla. De acordo com o NMSS, algumas pessoas param de tomar a medicação modificador da doença por motivos que incluem efeitos colaterais, percepções que não estão fazendo-os sentirem-se melhor, ou ainda enfrentam exacerbações, ou para fins de segurança.
“As decisões sobre a interrupção da terapia modificadora da doença pode ter implicações no prognóstico a curto e longo prazo. Nós sabemos muito sobre o que acontece quando o tratamento é iniciado, mas sabemos muito pouco sobre o que acontece quando o tratamento é interrompido,” diz o Dr. Kister
Dr. Kister e colegas pedem um estudo randomizado de descontinuação da terapia modificadora de doença para fornecer mais evidências de quando exatamente pode ser seguro para os pacientes pararem de tomar seus medicamentos.
Além do Dr. Kister, os autores deste estudo foram: Tim Spelman, Raed Alroughani, Jeannette Lechner-Scott, Helmut Butzkueven, Pierre Duquette, Francois Grand’Maison, Mark Slee, Alessandra Lugaresi, Michael Barnett, Pierre Grammond, Gerardo Iuliano , Raymond Hupperts, Maria Trojano & Joseph Herbert, em nome do Grupo de Estudos MSBase.
Fonte: NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine. Traduzido livremente. Imagem: Creative Commons.
