Embora existam vários produtos em desenvolvimento para o tratamento de formas remitentes da doença, há um crescente consenso de que as drogas atuais podem começar a gerir adequadamente os surtos da doença. Neste momento, existem tratamentos injetáveis e orais, e ainda estão se desenvolvendo melhorias na frequência de administração e sobre os mecanismos de ação conhecidos. Portanto, no presente, o mais urgente é encontrar formas de tratamento eficaz para parar ou reverter as formas progressivas de doença. Nenhum dos tratamentos existentes são aprovados para doença progressiva primária ou secundária, com a exceção do interferon beta-1b. Algumas das investigações aprovadas ou em desenvolvimento para o tratamento da doença com drogas recorrente-remitente anti-neuroinflamatórias são usadas em outras formas da doença:
Fingolimod: O estudo informa que, em pacientes com doença progressiva primária, este medicamento pode tornar-se o primeiro a demonstrar retardar a progressão da doença nestes pacientes. Natalizumab: Estudos avaliam o efeito dessa droga em formas progressivas secundárias.
Ocrelizumab: Esta droga está sendo investigada na doença progressiva primária depois de avaliados retrospectivamente os resultados com uma droga similar, rituximab, neste tipo da doença.
Além da intervenção sobre a inflamação, outras vias de investigação que podem ser particularmente importantes na forma progressiva da EM. Por um lado, existe a proteção neuronal, ou seja, a tentativa de proteger os danos no sistema nervoso de inflamação. Além disso, o objetivo é remielinizar e/ou regenerar os neurônios. Nesse sentido temos estudos de fase 1 de projeto atual II com NT-KO-003, uma droga que age como protetor neuronal. Também uma droga com muitos anos de uso, fenitoína, está sendo estudada para determinar a sua capacidade como protetora.
Em relação a remielinização, os estudos de Fase II estão em curso, incluindo drogas antagonistas dos receptores de histamina e anticorpos monoclonais anti-Lingo.
Cerca de 10 anos atrás, uma proteína chamada LINGO-1 com capacidade para inibir a proliferação de células formadoras de mielina, oligodendrócitos foi descoberta. A partir daí, estudos animais certificaram que esta proteína LINGO-1 poderia induzir a remielinização. Estes dados levaram às sínteses de anticorpos anti-LINGO que estão atualmente sendo investigadas.
Em relação ao mecanismo pelo qual alguns anti-histamínicos podem ter efeitos remielinizantes estimulando os oligodendrócitos, não parece muito claro. Os estudos estão em estágios iniciais e, atualmente, um anti-histamínico está em fase de desenvolvimento e outro, chamado clemastine, já está sendo comercializado.
*Criar BAC. 2014 Esclerose Múltipla Therapeutic Update. O Neurohospitalist 2014, Vol. 4 (2) 63-65.
Avempo. Traduzido livremente. Imagem: Creative Commons.
