Depressão: comum, mas é sub tratada em pessoas com esclerose múltipla, diz especialista
Até 50% das pessoas com EM têm depressão, mas muitas vezes não são reconhecidas e não são tratadas.
Tratar e controlar a depressão em pessoas com esclerose múltipla (EM) é tão importante quanto tratar e controlar outros sintomas desta doença do sistema nervoso central, como fraqueza e dormência, diz Adam Kaplin, MD, PhD, professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais em os departamentos de psiquiatria e neurologia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. O Dr. Kaplin é um dos poucos neuropsiquiatras especializados em EM .
De acordo com Kaplin, a depressão é “extremamente comum na EM “, ocorrendo em 15 a 30 por cento das pessoas que têm EM a qualquer momento, e com uma prevalência ao longo da vida de 40 a 60 por cento.
“A magnitude disso não pode ser subestimada”, diz ele. “Também sabemos, por estudos, que muitos neurologistas não consideram isso uma prioridade, e que é ” o elefante na sala ” para eles. Podemos perceber que os horários de consulta curtos não deixam muito espaço para abordar a um paciente” Como está seu humor?’ De fato, a depressão é um componente da EM com risco de vida ”.
Chamando a depressão de “letal”, ele cita os seguintes fatos:
– Trinta por cento das pessoas com EM vão pensar em suicídio .
– Dez por cento tentarão suicídio.
– O suicídio é a terceira principal causa de morte em pessoas com esclerose múltipla, após câncer e pneumonia.
– Cinquenta por cento das pessoas com EM têm depressão clínica.
– Um em cada quatro pacientes com EM na sala de espera de neurologia apresentará depressão clínica.
Em pessoas com EM, a depressão ocorre a 5 vezes a taxa da população geral.
Destrutivo para o trabalho, família e tratamento de EM
“A depressão é o número correlato de qualidade de vida para o paciente com esclerose múltipla e para sua família”, diz Kaplin. A pesquisa mostra que isso afeta a capacidade de uma pessoa de manter sistemas de suporte social estáveis e está associada ao aumento do tempo perdido no trabalho, à interrupção do apoio social e à diminuição da adesão ao tratamento.
“Se você tem esclerose múltipla e você não vai tratar a depressão por si mesmo, faça isso para o seu cônjuge e seus filhos”, diz ele.
“O que vai tornar a vida mais difícil para eles do que já é? É você, se está deprimido, talvez irritado, gritando e não querendo sair da cama. Também tem um tremendo impacto na mortalidade e morbidade dos pacientes e, no entanto, raramente é reconhecido e, ainda mais raramente, tratado adequadamente “, diz Kaplin.
Ainda assim, há luz no final deste túnel. “Com o tratamento adequado , a depressão é reversível, e as pessoas podem voltar a levar vidas propositais, ajustando-se à vida em circunstâncias alteradas”, diz Kaplin.
Pesquisas mostram que o tratamento da depressão também pode melhorar o funcionamento cognitivo em muitas pessoas com esclerose múltipla e também pode reduzir a fadiga .
Antidepressivos podem tratar mais do que o humor
Os tratamentos antidepressivos afetam o sistema nervoso central e o sistema imunológico. Kaplin cita os resultados do chamado estudo FLAME, publicado na revista The Lancet Neurology , como evidência dos aspectos neuroprotetores de um tipo de antidepressivo. Em pessoas cujo derrame resultou em fraqueza do corpo de um lado, a recuperação foi significativamente melhor se uma pessoa estava usando esse medicamento do que se ele não estivesse.
Um segundo estudo , menor publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, descobriu que o mesmo medicamento tendeu a reduzir a formação de novas lesões intensificadoras em pessoas com EM.
“Este medicamento é neuroprotetor”, diz Kaplin. “A depressão é um evento neurotóxico que com o tempo leva ao encolhimento do hipocampo. Não é surpresa que os ISRSs sejam bons para a depressão inflamatória. Temos resultados mostrando que medicamentos para EM também são bons antidepressivo para a EM, presumivelmente por impedir a inflamação em o cérebro.”
Comportamentos de estilo de vida também podem desempenhar um papel na melhoria do humor
“Uma vez que a medicação de um paciente faz com que eles passem do ponto de estar gravemente deprimidos, é ótimo que eles possam começar a se exercitar”, diz Kaplin. “O exercício libera hormônios de crescimento, e pesquisas mostram que o exercício realmente é um tratamento natural e eficaz para a depressão”.
Todos com EM devem ser examinados para depressão
Kaplin acredita que todos devem ser examinados para depressão, e que o humor deveria ser o “quinto sinal vital”, juntamente com as taxas respiratórias e cardíacas, temperatura e pressão arterial.
A depressão é diagnosticada com base em sinais e sintomas, que podem incluir problemas de sono, diminuição do interesse em atividades que antes eram agradáveis, sentimentos de inutilidade, baixa energia, baixo humor, falta de concentração, alterações no apetite, retardo psicomotor – lentidão mental e redução de movimento pensamentos de morte, assim como outros.
Os sintomas da esclerose múltipla podem ser semelhantes aos da depressão, o que acrescenta uma camada de complexidade ao diagnóstico de depressão em indivíduos com esclerose múltipla.
Kaplin diz que espera que as pessoas com esclerose múltipla não se culpem por sua depressão e que eles entendam que há uma razão baseada no cérebro para o seu transtorno de humor. Essas duas condições também estão conectadas de outras maneiras importantes, diz ele.
“Não só a EM causa depressão devido à inflamação no cérebro, mas quando você bloqueia a inflamação da EM, você bloqueia a depressão”, diz ele. “A depressão é um fator de risco para a doença, e também pode piorar a esclerose múltipla e levar a resultados piores”.
A inflamação faz com que o cérebro pare de produzir novos neurônios, principalmente no hipocampo. “Depois de uma década, o hipocampo pode encolher 20% em volume”.
Com tanta coisa em jogo para as pessoas com esclerose múltipla, Kaplin quer que eles e seus médicos entendam a importância crítica de perguntar sobre depressão, diagnosticar e tratar prontamente.
Fonte: EveryDay Health – Traduzido e Adaptado – Redação AME: http://bit.ly/2D3OJZd
