Pessoas com EM remitente recorrente que iniciam o tratamento precoce com uma droga modificadora da doença têm um risco menor de desenvolver EM secundária progressiva, de acordo com um estudo de prontuários médicos.
As pessoas com EMRR, muitas vezes descobrem que, ao longo do tempo, a esclerose múltipla muda de modo a ter menos ou nenhuma recaída, enquanto, ao mesmo tempo, a sua incapacidade aumenta. Isso é chamado EM secundária progressiva (EMSP). A mudança entre remitente recorrente e secundária progressiva não é um processo repentino, mas gradual.
Não existe um teste simples para determinar se alguém desenvolveu EMSP, por isso tem sido difícil avaliar se tomar drogas modificadoras da doença reduz o risco ou atrasos na conversão de recaída para EM secundária progressiva. Este estudo usou uma definição recentemente verificada de EM secundária progressiva para comparar o risco de conversão para pessoas que tomam medicamentos diferentes ou nenhum tratamento.
O estudo
Os dados foram extraídos de registros médicos de 1555 pessoas com EM remitente recorrente de três fontes diferentes: pessoas não tratadas do Hospital Universitário de Gales; pessoas tratadas do MS Base, um banco de dados que coleta dados de clínicas em todo o mundo; e pessoas tratadas com Lemtrada antes de ser licenciada. As pessoas foram seguidas por pelo menos 4 anos.
O que foi encontrado?
Os resultados mostraram que todas as drogas modificadoras da doença reduziram significativamente a proporção de pacientes que desenvolveram EMSP.
O tratamento inicial com Copaxone ou uma das interferonas teve um risco menor de desenvolver EMSP do que nenhum tratamento.
O tratamento inicial com medicamentos mais eficazes Gilenya , Lemtrada ou Tysabri foi associado com um risco menor de desenvolver EMSP do que o tratamento inicial com Copaxone ou uma das beta interferonas.
O risco de desenvolver EMSP foi menor quando o Copaxone ou interferona beta foi iniciado dentro de 5 anos após o início da esclerose múltipla em comparação com o posterior.
Mudar de tratamentos com Copaxone ou interferona beta para fármacos mais eficazes, Gilenya, Lemtrada ou Tysabri, em 5 anos, em comparação com mais tarde, também reduziu o risco.
O que isso significa?
Os resultados sugerem que o tratamento precoce com uma das drogas modificadoras da doença mais eficazes, como Gilenya, Tysabri ou Lemtrada, é mais eficaz na redução do risco de desenvolvimento de EM secundária progressiva.
Um editorial de acompanhamento é crítico dos aspectos do estudo, incluindo o uso de três diferentes fontes de dados. No entanto, o editorial conclui que a evidência é crescente que o tratamento precoce e agressivo pode evitar danos futuros, embora isso não possa impedir a progressão da deficiência completamente.
Fontes: http://bit.ly/2Ecvj63
Brown JWL, et al.
Associação de terapia modificadora da doença inicial com posterior conversão para esclerose múltipla secundária progressiva
JAMA 2019; 321: 175-187
Tradução e adaptação: Redação AME
