Fatores associados à recuperação da neurite óptica aguda em pacientes com esclerose múltipla.
Um resumo do estudo
Usando o banco de dados da esclerose múltipla (EM), os pesquisadores tiveram como objetivo identificar fatores clínicos e demográficos ligados à gravidade e à previsão de recuperação da neurite óptica aguda (NOA). Malik e colegas reuniram inscritos, dentre eles 253 adultos e 38 crianças cujo primeiro sintoma de EM foi NOA. Os pesquisadores definiram um ataque leve NOA como acuidade visual (VA) ≤ 20/40, um ataque moderado como VA 20/50-20/190, e um ataque grave como ≥ 20/200. Em 1 ano após o ataque de NOA, a recuperação completa foi definida como VA ≤ 20/20, a recuperação de justo como VA 20/40, e os pobres recuperação como VA ≥ 20/50.
Probabilidades proporcionais e regressão logística permitiram aos investigadores identificarem características demográficas e clínicas associadas com a severidade de ataque e recuperação entre o total da amostra. Para determinar a associação do nível de vitamina D com severidade e recuperação da NOA, analisaram um subgrupo de pacientes para os quais as amostras de sangue estavam disponíveis no prazo de 6 meses de um ataque NOA.
A recuperação da NOA foi pior nos homens (odds ratio ajustada [OR], 2,28, P = 0,03) e em pacientes com ataques mais graves (OR ajustado 5,24, P <0,001). Embora as crianças e adultos tiveram gravidade semelhantes, a recuperação foi significativamente melhor em crianças na análise não ajustada (P = 0,041) e na análise ajustada para o sexo (P = 0,029).
O nível de vitamina D foi significativamente associada com gravidade de ataque da NOA, após o ajuste para a temporada (OR para aumento de 10 UI em nível de vitamina D, 0,47, intervalo de confiança de 95%, 0,32-0,68, P <0,001). No entanto, o nível de vitamina D não foi associada com a recuperação do ataque AON na análise univariada (P = 0,98) ou após o ajuste para a gravidade da AON ataque (P = 0,10).
Ponto de vista
As limitações do estudo incluem o desenho observacional, o tamanho relativamente pequeno da amostra, e incapacidade de provar a causalidade. Além disso, os níveis de vitamina D estavam disponíveis para apenas um subgrupo de pacientes. No entanto, os resultados sugerem que os níveis de vitamina D podem afetar a gravidade da NOA, enquanto a faixa etária mais jovem, a gravidade do ataque, e o sexo masculino podem afetar a recuperação. Mais esclarecimentos sobre a fisiopatologia subjacente podem descobrir potenciais alvos terapêuticos e estratégias para limitar a progressão desta incapacidade na EM.
Medscape Neurology. Traduzido livremente. Imagem: Creative Commons.
