A EM é uma condição heterogênea, podendo ocasionar diversos sintomas neurológicos a depender da área do sistema nervoso acometida. Alterações da qualidade da visão,visão dupla, visuais, fraqueza nos membros, desequilíbrio, descoordenação, alterações da sensibilidade do corpo, alterações de sensibilidade e distúrbios urinários são as queixas mais frequentes.

Os sintomas devem durar mais que 24h para serem considerados para a suspeita de EM.

Os sintomas sensitivos como perda da sensibilidade em determinada região do corpo, formigamentos, são os sintomas mais comuns, ocorrendo em 40% das pessoas com esse diagnóstico.

A alteração da qualidade da visão causada por neurite óptica é o segundo sintoma mais comum, ocasionando embaçamento visual, perda do brilho das cores, geralmente acompanhado de dor na movimentação ocular.

Sintomas motores também são comuns, podendo causar perda de força, percebida como fraqueza em um ou múltiplos membros, ou ainda sensação de membro pesado, como dificuldade de andar, descoordenação motora e tonturas.

Sintomas cerebelares, do equilíbrio e da coordenação motora também podem ocorrer em pessoas com EM. Em geral, sente-se algum desequilíbrio e tontura leve, por vezes andar “de bêbado”, dificuldade de coordenar os movimentos das mãos ou pés e instabilidade do jeito de andar, ou de ficar parado.

Sintomas dos esfíncteres incluem alterações urinárias, como dificuldade de controlar a urina, seja por dificuldade de segurá-la, com perdas urinárias involuntárias, urina presa, ou ainda, constipação intestinal ou escape fecal. É comum que estes sintomas venham junto com dificuldades das pernas ou do equilíbrio.

As pessoas podem apresentar também alterações cognitivas, da memória, do raciocínio e da velocidade de processamento de dados do cérebro que podem estar presentes desde estágios iniciais da doença, mas são mais frequentes e evidentes em estágios mais avançados.

Dificuldades na performance sexual e redução da libido é frequente entre pessoas com condições crônicas de doença. Dificuldades de atingir o orgasmo, de manter a ereção (do clitóris ou do pênis), dificuldade com a lubrificação vaginal e ejaculação também podem estar relacionadas à Esclerose Múltipla, principalmente se as pessoas apresentarem dificuldades esfincterianas.