AME - Amigos Múltiplos pela Esclerose

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Diagnóstico

Diagnosticando a Esclerose Múltipla

Não temos um teste específico para diagnosticar a Esclerose Múltipla. O histórico médico, exames de laboratório e testes neurológicos ajudam os médicos a descartarem outras doenças e confirmarem o diagnóstico de EM.Neste momento inicial, não existem sintomas definidos, demonstrações físicas ou testes laboratoriais que possam, por si só, determinar se uma pessoa tem EM. Várias estratégias são usadas para determinar se uma pessoa cumpre os critérios estabelecidos há muito tempo para um diagnóstico de esclerose múltipla, e para descartar outras causas possíveis causas para os sintomas que a pessoa vivencie. Essas estratégias incluem uma cuidadosa análise do histórico médico, exames neurológicos e outros testes, incluindo ressonância magnética e análise do líquido espinhal (líquor).A EM podem apresentar-se inicialmente como um histórico de sintomas vagos, que podem ocorrer esporadicamente ao longo do tempo e, muitas vezes, também podem ser atribuídos a uma série de outras condições médicas.Sintomas invisíveis ou subjetivos são muito difíceis de serem relatados aos médicos e profissionais de saúde e, infelizmente, não foi incomum para as pessoas com MS a ser tratada unsympathetically nos primeiros estágios de diagnóstico.Os critérios de McDonald, publicado em 2010 pelo Painel Internacional sobre o Diagnóstico de esclerose múltipla, incluem orientações específicas para o uso de ressonância magnética e análise do líquido cefalorraquidiano para acelerar o processo de diagnóstico. Estes testes podem ser usados ​​para procurar uma segunda área de danos em uma pessoa que tenha vivenciado apenas um surto (também chamado de recaída ou exacerbação) de sintomas que possam ser relacionados à EM – referidos como síndrome clinicamente isolada (CIS). Uma pessoa com CIS pode, ou não, vir a desenvolver EM.

Mesmo quando uma pessoa mostra um padrão “clássico” de sintomas semelhantes aos da EM, os sintomas devem estar de acordo com os critérios acordados antes de um médico ou neurologista possa chegar a um diagnóstico clínico ‘definitivo’ de esclerose múltipla. Os critérios de McDonald são os mais comumente usados para diagnosticar a EM, são eles:

  1. Que duas áreas diferentes do sistema nervoso central tenham sido afetadas;
  2. Que estes efeitos tenham sido vivenciados em pelo menos duas ocasiões distintas, com pelo menos um mês de intervalo, confirmado por um mapeamento de imagem de ressonância magnética (MRI) mostrando as áreas de desmielinização do sistema nervoso central;

Ferramentas para o diagnóstico

O médico executa uma variedade de testes para avaliar cognição, funções emocionais e de linguagem, movimento e coordenação, equilíbrio, visão, e os outros quatro sentidos. Em muitos casos, o histórico médico e os exames neurológicos podem fornecer provas suficientes para cumprir os critérios de diagnóstico. Embora não haja um exame de sangue definitivo para EM, exames de sangue podem excluir outras condições que causam sintomas semelhantes aos da EM, incluindo a doença de Lyme, um grupo de doenças conhecidas como doenças do colágeno-vascular, certas doenças hereditárias raras, e AIDS. Outros testes que podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico de EM ou fornecem evidências adicionais se for necessário, são:

  • Ressonância Magnética (MRI)
  • Líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • Potenciais evocados (PE)

Outras condições podem causar desmielinização

Embora a EM seja a causa mais comum, outras condições podem danificar a mielina no sistema nervoso central, incluindo infecções virais, efeitos secundários de elevada exposição a certos materiais tóxicos, grave deficiência de vitamina B12, condições autoimunes que conduzem a inflamação de vasos sanguíneos e algumas desordens hereditárias raras.

A desmielinização do sistema nervoso periférico (os nervos fora do cérebro e da medula espinhal) ocorre na síndrome de Guillain-Barré. Depois de algumas lesões, a bainha de mielina no sistema nervoso periférico regenera, trazendo a recuperação da função.

Algumas condições desmielinizantes são autolimitadas, enquanto outras podem ser progressivas. Exames cuidadosos (e às vezes repetitivos) podem ser necessários para estabelecer um diagnóstico exato entre as possíveis causas de sintomas neurológicos.

 E por falar em diagnóstico…