Tratamentos orais vs. injetáveis ​​para EM: qual é a diferença?

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A esclerose múltipla (EM) é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca a bainha de mielina dos seus nervos. Consequentemente, isso causa danos aos próprios nervos.

Não há cura para a esclerose múltipla, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.

As terapias modificadoras da doença (DMTs) são projetadas para retardar a progressão da doença no longo prazo, reduzir os surtos e prevenir a ocorrência de novos danos.

As DMTs podem ser administrados por via oral ou por injeção. As injeções podem ser auto-injetadas em casa ou administradas como infusões intravenosas em um ambiente hospitalar.

Os medicamentos orais e injetáveis ​​têm benefícios e potenciais efeitos colaterais. Muitos vêm com avisos específicos da ANVISA.

 

Escolhendo um medicamento para esclerose múltipla

Há muitos fatores a serem considerados ao decidir entre os tratamentos orais e injetáveis. Por exemplo, os medicamentos orais são tomados diariamente, enquanto a maioria dos medicamentos injetáveis ​​é tomada com menos frequência.

Seu médico pode ajudá-lo a avaliar os riscos contra os benefícios e decidir qual a melhor opção para você.

Sua preferência é importante na escolha de um plano de tratamento. Algumas coisas importantes que você deve levar em consideração:

  • a eficácia do medicamento
  • seus efeitos colaterais
  • a frequência das doses
  • o método usado para administrar o medicamento

 

Medicamentos auto-injetáveis

Os medicamentos auto-injetáveis ​​constituem a maioria das DMTs. Eles são usados ​​para o tratamento de longo prazo de EM Remitente Recorrente (EMRR).

Um profissional médico irá treiná-lo no processo de injeção para que possa administrar com segurança a sua própria dose. A maioria desses medicamentos pode causar vermelhidão, inchaço e dor no local da injeção, além de outros efeitos colaterais.

Avonex (interferon beta-1a)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
  • Frequência da dose e método: semanal, injeção intramuscular
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, sintomas semelhantes aos da gripe
  • Os avisos incluem: enzimas hepáticas e hemograma completo podem precisar ser monitorados

Betaseron (interferon beta-1b)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
  • Frequência da dose e método: em dias alternados, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, contagem baixa de leucócitos (leucócitos)
  • Os avisos incluem: enzimas hepáticas e hemograma completo podem precisar ser monitorados

Copaxone (acetato de glatirâmero)

  • Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
  • Frequência da dose e método: diariamente ou três vezes por semana, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: rubor, falta de ar, erupção na pele, dor no peito
  • Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar indentados permanentemente, porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, a rotação dos locais de injeção é recomendada).

Extavia (interferon beta-1b)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
  • Frequência da dose e método: em dias alternados, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça
  • Os avisos incluem: enzimas hepáticas e hemograma completo podem precisar ser monitorados

Glatopa (acetato de glatirâmero)

  • Benefício: funciona como modulador do sistema imunológico, bloqueia o ataque à mielina
  • Frequência da dose e método: diariamente, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: vermelhidão, inchaço, dor no local da injeção
  • Os avisos incluem: os locais de injeção podem ficar indentados permanentemente porque o tecido adiposo é destruído (como resultado, a rotação cuidadosa dos locais de injeção é recomendada)

Plegridy (interferon peguilado beta-1a)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
  • Frequência da dose e método: a cada duas semanas, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
  • Os avisos incluem: as enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas

Rebif (interferon beta-1a)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, possui propriedades antivirais
  • Frequência da dose e método: três vezes por semana, injeção subcutânea
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe
  • Os avisos incluem: as enzimas hepáticas podem precisar ser monitoradas

 

Medicamentos de infusão intravenosa

Outro tipo de opção injetável para o tratamento da EM é a infusão intravenosa. Em vez de entrar no sistema por via intramuscular ou subcutânea, as infusões vão diretamente para a veia.

As infusões devem ser administradas em ambiente hospitalar? por um profissional treinado. As doses não são administradas com tanta frequência.

Infusões intravenosas podem resultar em aumento do risco de infecções, além de outros efeitos colaterais.

Ocrelizumab (Ocrevus) é o único medicamento aprovado pela FDA para pessoas com EM progressiva primária (EMPP). Também está aprovado para tratar EMRR.

Lemtrada (alemtuzumab)

  • Benefício: suprime as células imunológicas que causam danos à mielina
  • Freqüência da dose: diariamente por cinco dias; um ano depois, diariamente por três dias
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, erupção na pele, coceira
  • Os avisos incluem: pode causar câncer e púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), um distúrbio hemorrágico

Cloridrato de mitoxantrona

Este medicamento está disponível apenas como medicamento genérico.

  • Benefício: funciona como modulador e supressor do sistema imunológico
  • Frequência da dose: uma vez a cada três meses (validade de 8 a 12 infusões ao longo de dois a três anos)
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: queda de cabelo, náusea, amenorréia
  • Os avisos incluem: pode causar danos ao coração e leucemia; adequado apenas para pessoas com casos graves de EMRR, devido ao alto risco de efeitos colaterais graves

Ocrevus (ocrelizumab)

  • Benefício: atinge as células B, que são leucócitos que danificam os nervos
  • Frequência da dose: duas semanas de intervalo para as primeiras duas doses; a cada seis meses para todas as doses posteriores
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, infecção
  • Os avisos incluem: pode causar câncer e, em casos raros, reações à infusão com risco de vida

Tysabri (natalizumab)

  • Benefício: inibe as moléculas de adesão, que perturbam o sistema imunológico
  • Frequência da dose: a cada quatro semanas
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dor de cabeça, dor nas articulações, fadiga, depressão, desconforto abdominal
  • Os avisos incluem: pode aumentar o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), uma infecção cerebral potencialmente fatal

Medicamentos orais

Se você não se sentir confortável com agulhas, existem opções orais para o tratamento da EM. Tomados diariamente ou duas vezes ao dia, os medicamentos orais são os mais fáceis de auto-administrar, mas exigem que você mantenha um esquema de dosagem regular.

Aubagio (teriflunomida)

  • Benefício: atua como modulador do sistema imunológico, inibe a degeneração nervosa
  • Frequência da dose: diária
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: dores de cabeça, alterações hepáticas (como fígado dilatado ou enzimas hepáticas elevadas), náuseas, queda de cabelo, contagem leucocitária reduzida
  • Os avisos incluem: pode causar lesões graves no fígado e defeitos congênitos

Gilenya (fingolimod)

  • Benefício: impede que as células T deixem os nódulos linfáticos
  • Frequência da dose: diária
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: sintomas semelhantes aos da gripe, enzimas hepáticas elevadas
  • Os avisos incluem: pode causar alterações na pressão arterial, função hepática e cardíaca

Tecfidera (fumarato de dimetila)

  • Benefício: tem propriedades antiinflamatórias, protege os nervos e a mielina de danos
  • Frequência da dose: duas vezes ao dia
  • Os efeitos colaterais comuns podem incluir: alterações gastrointestinais, contagem de leucócitos reduzida, enzimas hepáticas elevadas
  • Os avisos incluem: pode causar reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia

O objetivo do tratamento da EM é gerenciar os sintomas, controlar as recaídas e retardar a progressão da doença em longo prazo.

Os tratamentos injetáveis ​​de EM vêm em duas formas: autoinjetáveis ​​e infusões intravenosas. A maioria dos injetáveis ​​não precisa ser tomada com tanta frequência quanto os medicamentos orais, que são tomados diariamente.

Todos os tratamentos de MS têm benefícios, efeitos colaterais e riscos. O mais importante é que você tome seu tratamento conforme prescrito, independentemente do tratamento que estiver fazendo.

Se os efeitos colaterais forem suficientes para fazer com que você queira pular os tratamentos, converse com seu médico. Ele pode te ajudar a escolher a melhor opção para você.

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