AME - Amigos Múltiplos pela Esclerose

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Menos Frequentes

Alguns sintomas são menos frequentes nas pessoas com esclerose múltipla, mas mesmo assim podem aparecer, tais como:

Problemas na fala:

Problemas de fala incluindo disartria – que é um distúrbio da articulação da fala – e a disfonia – que é o enfraquecimento da voz – ocorrem em aproximadamente 25-40% das pessoas com EM, principalmente num curso mais avançado da doença e durante os períodos de extrema fadiga. Gagueira também é ocasionalmente relatada.

Os padrões de fala são controlados por muitas áreas do cérebro, especialmente pelo tronco cerebral. Lesões em diferentes partes do cérebro podem causar vários tipos de alterações nos padrões normais de fala. Eles variam de dificuldades leves a problemas graves que dificultam a fala e a compreensão.

Um padrão comumente associado à EM é o chamado discurso de varredura. A disartria de varredura produz fala na qual o padrão de fala é interrompido com pausas anormalmente longas entre palavras ou sílabas individuais de palavras.

Pessoas com EM também podem apresentar fala enrolada. Isso geralmente é resultado de fraqueza e / ou descoordenação dos músculos da língua, lábios, bochechas e boca.

As disartrias são comumente associadas a outros sintomas causados ​​por lesões no tronco encefálico como tremor, agitação da cabeça ou descoordenação.

Problemas de deglutição:

Problemas de deglutição, conhecidos como disfagia, resultam de danos aos nervos que controlam os muitos músculos da boca e da garganta.

Embora mais frequente na doença avançada, a disfagia pode ocorrer em qualquer fase.

A pessoa pode tossir depois de beber líquidos ou engasgar ao comer certos alimentos, particularmente aqueles que esfarelam. Quando esse tipo de tosse ou asfixia ocorre, a comida ou líquidos são inalados para a traqueia em vez de descer pelo esôfago e estômago. Uma vez nos pulmões, a comida ou líquidos inalados podem causar pneumonia ou abscessos. Como a comida ou bebida não está chegando ao estômago, uma pessoa também pode estar em risco de desnutrição ou desidratação.

Uma pessoa também pode inalar pequenas quantidades de alimentos ou líquidos sem estar ciente disso. Isso é chamado de aspiração silenciosa.

Tremor:

O tremor incontrolável pode ocorrer em várias partes do corpo em decorrência de áreas danificadas responsáveis pela coordenação dos movimentos.

Muitas pessoas com EM experimentam algum grau de tremor que pode ocorrer em várias partes do corpo. Dentre eles:

Tremor de intenção – geralmente é maior durante o movimento físico e não há agitação quando a pessoa está em repouso. O tremor se desenvolve e se torna mais pronunciado à medida que a pessoa tenta agarrar ou pegar algo, ou mover uma mão ou um pé para um ponto preciso. Esta é a forma mais comum e geralmente mais incapacitante de tremor que ocorre em pessoas com EM.
Tremor postural – geralmente é maior quando um membro ou todo o corpo está sendo apoiado contra a gravidade. Por exemplo, uma pessoa que tem um tremor postural treme quando está sentada ou em pé, mas não enquanto está deitada.
Tremor de repouso – geralmente é maior quando a parte do corpo está em repouso e é diminuída com o movimento. Mais típico da doença de Parkinson do que a EM.
Nistagmo – produz oscilações rítmicas, repetidas e involuntária dos olhos.

Este sintoma ocorre porque existem áreas danificadas ao longo das complexas vias nervosas responsáveis ​​pela coordenação dos movimentos. Pessoas com esclerose múltipla que têm tremores também podem ter sintomas associados, tais como dificuldade em falar ou dificuldade em engolir – atividades que são governadas por muitas das mesmas vias envolvidas na coordenação do movimento.

O tremor pode ter um impacto emocional e social significativo. O isolamento pode levar à depressão e a outros problemas psicológicos. Um psicólogo, assistente social ou conselheiro pode ajudar uma pessoa com EM a lidar com essas questões e tornar-se mais confortável em público.

Convulsões

São o resultado de descargas elétricas anormais em uma área lesada ou com cicatrizes no cérebro e foram estimadas em 2-5% das pessoas com esclerose múltipla, em comparação com os 3% estimados da população geral.

As convulsões, que são o resultado de descargas elétricas anormais em uma área lesada ou com cicatrizes no cérebro, são bastante incomuns entre pessoas com EM. Sua incidência foi estimada em 2-5%, comparada com a incidência estimada de 3% de convulsões na população geral. Apreensões podem ter várias formas:

Crises tônico-clônicas generalizadas são breves episódios de inconsciência com movimentos bruscos incontroláveis ​​das extremidades.
As crises generalizadas de ausência são lapsos momentâneos de consciência sem movimentos anormais.
As crises parciais complexas são períodos de atividade repetitiva estereotipada. A pessoa parece estar acordada, mas não responde a estímulos externos.

Sintomas paroxísticos da EM

Os sintomas paroxísmicos na EM são breves ataques súbitos de postura anormal das extremidades, perda de tônus ​​nas pernas (“ataques de queda”) ou outras manifestações que podem parecer semelhantes a uma crise epiléptica, mas são de origem diferente. Exemplos de sintomas paroxísticos incluem:
Dor paroxismal (por exemplo, neuralgia do trigêmeo);
Espasmos tônicos de um braço ou perna;
O signo de Lhermitte (sensação de choque elétrico na espinha quando o pescoço é flexionado);
Sintomas de Uhthoff (visão turva associada a esforço e temperatura corporal elevada).

Tratamento de convulsões

Convulsões geralmente são diagnosticadas pela história clínica e um eletroencefalograma (EEG), que é um registro da atividade elétrica no cérebro. A maioria dos distúrbios convulsivos pode ser bem controlada pelo uso de medicação anticonvulsivante apropriada, como carbamazepina (Tegretol®) ou fenitoína (Dilantin®), e supervisão médica contínua.

Problemas de respiração

Problemas de respiração ocorrem em pessoas cujos músculos do peito foram severamente enfraquecidos por danos aos nervos que controlam esses músculos.

Respiração está, principalmente, sob o controle do sistema nervoso autônomo ou “automático” – a parte do sistema nervoso central que controla as funções vitais, como batimentos cardíacos e respiração sem pensamento consciente. É incomum a EM afetar o sistema nervoso autônomo e, portanto, é incomum que ocorram problemas respiratórios na EM como um resultado direto da perda do controle autonômico.

Se ocorrerem problemas respiratórios repentinamente, é imprescindível consultar um médico imediatamente ou ir ao pronto-socorro, pois isso pode indicar infecção ou algum outro problema.

Na EM, a causa mais comum de problemas respiratórios é a perda de força e resistência muscular. Assim como uma pessoa pode sentir fraqueza muscular nos braços ou pernas, pode ocorrer fraqueza nos músculos ventilatórios do tórax e do abdômen que estão envolvidos na respiração. E como a fraqueza nas outras partes do corpo, a fraqueza dos músculos ventilatórios pode começar a ocorrer no início do curso da doença e piorar gradualmente com o tempo. Pessoas com músculos ventilatórios enfraquecidos precisam trabalhar mais para inspirar e expirar. Esse esforço extra pode ser bastante cansativo, especialmente para pessoas que já experimentam uma quantidade significativa de fadiga da EM.

Problemas respiratórios também podem interferir no processo de produção da fala e da voz – tornando muito mais difícil e cansativo para as pessoas conversarem ou falarem alto o suficiente para serem ouvidas. O fonoaudiólogo pode recomendar exercícios e ferramentas para melhorar a fala e a comunicação.

Outras causas de problemas respiratórios

Alguns medicamentos, como tranqüilizantes, relaxantes musculares e analgésicos opiáceos, podem diminuir a respiração. O uso desses medicamentos deve ser cuidadosamente monitorado em qualquer pessoa com história de dificuldade respiratória ou problemas de deglutição.

Problemas respiratórios também podem ocorrer como resultado da pneumonia por aspiração, que resulta da incapacidade de limpar as secreções do nariz e da garganta, ou de dificuldades de deglutição que resultam na inalação de partículas de alimentos para os pulmões. A avaliação e o tratamento por um fonoaudiólogo é essencial para qualquer pessoa que comece a sentir dificuldades de deglutição e / ou se engasgar enquanto come ou bebe. Além de exercícios e outras formas de terapia para melhorar a deglutição de uma pessoa, o terapeuta também pode recomendar mudanças na dieta e alterações posturais durante a alimentação para minimizar os problemas de deglutição. Às vezes, um tubo de alimentação é necessário para evitar o risco contínuo de pneumonia por aspiração.

Coceira

Prurido ou comichão é uma das famílias de sensações anormais – como “alfinetes e agulhas” e ardência, facadas ou dor lacerante – que pode ser experimentada por pessoas com esclerose múltipla.

Essas sensações são conhecidas como disestesias, e são de origem neurológica.

A coceira da disfunção pode ocorrer repentina e intensamente, mas por breves períodos. Pode estar presente em qualquer parte do corpo ou rosto. É diferente do prurido generalizado que pode acompanhar uma reação alérgica, pois não há erupção cutânea externa ou irritação no local da coceira. As pomadas de corticosteroides aplicadas na pele não são úteis para aliviar esse tipo de coceira disestética. Há, no entanto, vários medicamentos que geralmente são bem sucedidos no tratamento da coceira disestética.

Dores de cabeça

Embora a dor de cabeça não seja um sintoma comum da EM, alguns relatos sugerem que pessoas com EM têm uma incidência maior de certos tipos de dor de cabeça.

Um relatório observou que as enxaquecas eram mais do que duas vezes mais comuns em um grupo de pacientes com esclerose múltipla do que em um grupo combinado de pessoas sem esclerose múltipla. Outros investigadores encontraram um diagnóstico prévio de enxaqueca em um terço do grupo de EM estudado.

Um terceiro estudo descobriu que 20 por cento de um grupo de pessoas com esclerose múltipla tinham uma história familiar de enxaqueca, em comparação com 10 por cento dos controles, sugerindo que pode haver um fator predisponente comum à EM e à enxaqueca.

Dores de cabeça tipo vascular ou enxaqueca foram relatados como o primeiro sintoma da EM.

Perda de audição

Cerca de 6% das pessoas com EM relatam perda de audição. Em casos muito raros, a perda auditiva foi relatada como o primeiro sintoma da doença.

A surdez causada pela EM é extremamente rara, e os episódios mais agudos de déficit auditivo causado pela EM tendem a melhorar.

A perda auditiva é geralmente associada a outros sintomas que sugerem danos ao tronco cerebral – a parte do sistema nervoso que contém os nervos que ajudam a controlar a visão, a audição e o equilíbrio.

Acredita-se que os déficits auditivos causados ​​pela EM sejam causados ​​por inflamação e / ou cicatrização em torno do oitavo nervo craniano – nervo auditivo – ao entrar no tronco cerebral, embora placas – áreas anormais que se desenvolvem em nervos cuja mielina foi destruída – em outros locais ao longo das vias auditivas também poderia contribuir para problemas de audição.

Como os déficits auditivos são tão incomuns na EM, pessoas com EM que desenvolvem perda auditiva devem ter sua audição avaliada cuidadosamente para descartar outras causas.

Fonte:

Fonte: National MS Society

 E por falar em sintomas menos frequentes…

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